口腔頜面外傷120例患者的臨床治療分析

【摘要】目的對口腔頜面外傷120例患者的臨床治療進(jìn)行分析。方法資料隨機(jī)選取2012年9月——2013年9月我院收治的口腔頜面外傷患者120例，將其作為研究對象，給予其相應(yīng)的臨床治療，并對其臨床資料以及治療療效等進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果本次120例口腔頜面外傷患者經(jīng)臨床治療后，顯效83例，有效36例，無效1例，治療后的總有效率為99.17%。結(jié)論對于口腔頜面外傷患者應(yīng)首先給予其相應(yīng)的急救處理，并根據(jù)患者骨折部位的不同，給予患者清創(chuàng)縫合以及復(fù)位固定等相應(yīng)的臨床治療，進(jìn)一步提升患者治療后的總有效率，降低患者感染及死亡的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外傷；患者；臨床治療

220文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3180-02

近年來，隨著人們生活水平以及生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，口腔頜面外傷患者的數(shù)量逐漸增加，據(jù)調(diào)查顯示，因交通事故導(dǎo)致口腔頜面外傷在所有頜面外傷中約占24.2%-35%，此外，口腔頜面外傷的發(fā)生率還呈現(xiàn)出較為明顯的年齡以及性別特征。口腔頜面主要位于人體暴露部位，口腔頜面外傷在頭面部外傷中較為常見，嚴(yán)重時(shí)，常伴有其他器官的損傷，因此采取科學(xué)、有效的臨床治療方案對其進(jìn)行及時(shí)的治療，對于提升治療的總有效率、降低患者的死亡率具有重要意義。本文主要就我院2012年9月——2013年9月收治的120例口腔頜面外傷患者的臨床治療進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選取2012年9月——2013年9月我院收治的口腔頜面外傷患者120例，將其作為研究對象。其中，男性患者74例，女性患者46例；患者年齡在5-76歲之間，平均年齡為（36±3.64）歲；本次所選患者致傷的原因：交通事故42例，意外跌傷33例，工傷事故29例，打架斗毆16例；本次所選患者外傷的類型：單純的軟組織損傷患者71例，占59.17%；其中，14例為軟腭部損傷，57例為唇頰部損傷。頜骨組織損傷患者37例，占30.83%；其中，上頜骨骨折6例，下頜骨骨折14例，上下頜骨聯(lián)合骨折7例，牙槽骨骨折8例，顴骨顴弓骨折2例。12例伴有復(fù)合損傷，占10.00%。

1.2治療方法患者入院后，應(yīng)首先給予患者急救處理：及時(shí)了解患者受傷的時(shí)間，觀察患者有無出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙、窒息或大出血等現(xiàn)象。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并聯(lián)合相關(guān)科室協(xié)同會(huì)診，并及時(shí)給予患者止血、降顱壓、抗休克以及抗感染等對癥治療，共同救治患者的生命。同時(shí)，還應(yīng)檢查患者口腔及頸部損傷組織有無因出血、水腫、分泌物阻塞呼吸道的現(xiàn)象，若有，應(yīng)對其進(jìn)行處理，解除患者呼吸困難現(xiàn)象；必要時(shí)，可行氣管插管或氣管切開。其次對于軟組織損傷的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照外科處理的原則，對其進(jìn)行清創(chuàng)和縫合；對于與竇腔聯(lián)通的軟組織損傷，首先需將其關(guān)閉，然后采用軟組織將暴露的骨面進(jìn)行覆蓋。最后對于骨折的部位進(jìn)行復(fù)位并固定：對于上下頜面骨骨折可行切開復(fù)位微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)，但在復(fù)位的過程中，需確保上下頜牙齒咬合關(guān)系正常；對于伴有復(fù)合骨折的患者，可采用頜間牽引聯(lián)合內(nèi)固定進(jìn)行治療，也可采用手術(shù)鈦板固定輔以牙弓夾板外固定治療。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)臨床治療后，對其進(jìn)行為期6個(gè)月的復(fù)查和隨訪，對其治療療效進(jìn)行評定，其中，顯效：患者口腔頜面部的外形恢復(fù)較為良好，且張口度以及咬合關(guān)系恢復(fù)正常，經(jīng)X線片顯示患者的骨折線對位較為良好；有效：患者頜面部的外形有所好轉(zhuǎn)，張口度以及咬合關(guān)系基本正常，X線片顯示患者骨折線對位稍有偏差；無效：患者傷口愈合出現(xiàn)明顯錯(cuò)位，咬合關(guān)系出現(xiàn)異常現(xiàn)象；置入的鈦板以及肽釘?shù)刃枋中g(shù)才能取出；骨折的愈合不良，需再次手術(shù)進(jìn)行復(fù)位和固定，發(fā)生以上現(xiàn)象之一均為無效。總有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%。

2結(jié)果

本次120例口腔頜面外傷患者經(jīng)臨床治療后，顯效83例，有效36例，無效1例，治療后的總有效率為99.17%。

3討論

口腔頜面外傷會(huì)對患者的生活質(zhì)量以及生命安全等帶來嚴(yán)重的影響，這是由于口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性所致。口腔頜面和顱底密切聯(lián)系在一起，是呼吸道和消化道的上端；除此之外，口腔的外部有唇，而內(nèi)部有舌以及低軟組織等，一旦出現(xiàn)口腔頜面部的損傷，常會(huì)引起急性的顱腦損傷或顱內(nèi)出血等。因此，采取科學(xué)有效的治療手段，對于改善患者生活質(zhì)量以及生命安全尤為重要。

在對口腔頜面外傷患者進(jìn)行治療的過程中，需遵循治療的原則，樹立全局觀念。首先，應(yīng)根據(jù)患者致病的原因以及類型，對其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和觀察，判斷患者有無出現(xiàn)休克、呼吸道阻塞等現(xiàn)象；并聯(lián)合相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，盡可能的搶救患者生命。待患者病情穩(wěn)定后，對其損傷的部位以及生理功能選取科學(xué)有效的治療手段進(jìn)行對癥治療。在對口腔頜面軟組織進(jìn)行處理的過程中，需把握好處理的時(shí)間以及清創(chuàng)的徹底性，通常情況下，受傷后的6-8h之內(nèi)是治療的最佳時(shí)機(jī)。治療過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，及早對骨折部位進(jìn)行復(fù)位和固定，并確保患者咬合關(guān)系的正常。術(shù)后，還應(yīng)在24h以內(nèi)給予患者抗感染治療，進(jìn)而減少術(shù)后感染率的發(fā)生，提升治療的總有效率。

本次研究表明，120例口腔頜面外傷患者經(jīng)臨床治療后，顯效83例，有效36例，無效1例，治療后的總有效率為99.17%。由此可見，患者經(jīng)治療后的療效較為顯著，進(jìn)一步促進(jìn)了骨折的愈合。

綜上所述，口腔頜面外傷患者的臨床治療，首先應(yīng)給予其相應(yīng)的急救處理；并根據(jù)患者骨折部位的不同，給予患者清創(chuàng)縫合以及復(fù)位固定等相應(yīng)的對癥治療。這在一定程度上，有利于提升患者治療后的總有效率，降低患者感染及死亡的發(fā)生率；且對于骨折的愈合以及外形的恢復(fù)同樣具有促進(jìn)作用。

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