妊娠期D—二聚體的檢測及意義

【摘要】目的探討D-二聚體在妊娠期的變化及其意義。方法選取婦產(chǎn)科門診的270例就診患者。其中妊娠期女性130例（早期妊娠者50例，中期妊娠者40例，晚期妊娠者40例），使用日本Sysmex生產(chǎn)的CA-1500全自動血凝分析儀進行檢測。結(jié)果妊娠期與非妊娠期D-二聚體檢測值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；妊娠各期D-二聚體檢測值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論妊娠期女性D-二聚體含量明顯高于非妊娠期女性，隨著妊娠的進展，D-二聚體的含量逐漸增加。

【關(guān)鍵詞】D-二聚體；妊娠

223文章編號：1004-7484（2014）-06-3182-02

D-二聚體是經(jīng)活化的Ⅷɑ因子作用后形成的交聯(lián)纖維蛋白在纖維酶作用下產(chǎn)生的降解產(chǎn)物，同時也作為溶栓治療觀察指標，在健康人血漿中含量比較低。孕婦處于生理性高凝及繼發(fā)性纖溶增強狀態(tài)，凝血和纖溶功能存在一定的變化，血容量增加，凝血因子增加明顯，并激活纖溶系統(tǒng)使D-二聚體濃度增高。Boisclair等認為D-二聚體是唯一直接反映凝血酶和纖溶酶的理想指標。因此，對孕婦進行D-二聚體的監(jiān)測，可以明確血管內(nèi)凝血和纖溶狀態(tài)，為臨床預(yù)防產(chǎn)后出血、DIC提供有力支持。

1資料與方法

1.1資料來源收集本院270例女性患者，其中妊娠期女性130例（早期妊娠50例，中期妊娠40例，晚期妊娠40例，非妊娠女性140例。

1.2實驗儀器日本Sysmex生產(chǎn)的CA-1500全自動血凝分析儀

1.3實驗試劑日本Sysmex生產(chǎn)的原裝D-二聚體檢測試劑盒。

1.4方法抽取受檢者空腹靜脈血（109mmol/L枸櫞酸鈉1：9抗凝）。經(jīng)3000r/min離心10min。檢測前做室內(nèi)質(zhì)控均在控。

1.5統(tǒng)計方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果以（χ±s）表示，各組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

妊娠期與非妊娠期D-二聚體檢測值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；妊娠各期D-二聚體測量值比較逐漸升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）、表2。

3討論

妊娠雖是一種生理過程，但隨著孕周的增加，特別是妊娠中、晚期，體內(nèi)凝血成分和纖維蛋白溶解活性出現(xiàn)明顯改變，表現(xiàn)為凝血功能增強、抗凝及纖溶功能減弱，出現(xiàn)所謂妊娠高凝狀態(tài)。隨著孕期的發(fā)展，D-二聚體含量不斷升高。正常妊娠婦女到后期已處于相對及繼發(fā)纖溶增強狀態(tài)。孕婦生產(chǎn)后，隨著妊娠的結(jié)束，生理性的高凝狀態(tài)也逐漸終止，為了維持血液的正常流動狀態(tài)，其血漿D-二聚體的含量逐漸恢復(fù)至正常水平。妊娠婦女適度的高凝對機體是一種生理性的保護，血凝與纖溶處于較高水平的動態(tài)平衡狀態(tài)，可促進清除子宮內(nèi)血栓，加速子宮內(nèi)膜的再生與修復(fù)。但嚴重的高凝狀態(tài)會對母嬰產(chǎn)生危害，尤其合并各種孕期并發(fā)癥。其中，妊娠高血壓綜合癥是孕婦常見的并發(fā)癥，它是全身小動脈痙攣收縮，使組織缺血缺氧，導(dǎo)致身體主要器官和臟器的損害，使凝血功能紊亂，可誘發(fā)DIC。DIC是嚴重威脅胎兒安全、導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因之一。及時進行D-二聚體監(jiān)測，對DIC的早期診斷與防治，具有重要意義。

參考文獻

[1]譚齊賢.臨床血液和血液學檢驗[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]Boisclair MD，Lane DA，Wilde JT.A comparative evaluation of assay for markers of activated coagulation and/or fibrinolysis：thrombin-antithrombin complex，D-dimer and fibrinogen fibrin fragment E antigen[J].Br J Hematol，1990，74（4）：471-479.

[3]Bremme KA.Haemostatic changes in pregnancy[J].Best Pract Res Clin Haematol，2003，16：153-168.

[4]胡淑君，杜培，梁順銀，等.妊娠期 D-二聚體含量的變化[J].廣州醫(yī)學院學報，2008，36（5）：40-41.

[5]張慧娟，費沖，邵慧珍，等.正常及妊高征孕婦血小板a顆粒膜蛋白和纖溶狀態(tài)的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1994，29（7）：423-424.