炎琥寧治療102例皰疹性咽峽炎臨床觀察

【摘要】目的探討炎琥寧靜脈滴注聯合霧化治療皰疹性咽峽炎臨床效果。方法對我院收治102例皰疹性咽峽炎患兒隨數字法分為研究組和對照組各51例，觀察兩組治療效果。結果經5d治療后，兩組患兒臨床癥狀均有不同程度好轉，兩組總有效率對比，差異有統計學意義，X2=50.85，P=0.000。研究組退熱及皰疹消失時間明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，兩組不良反應對比，無統計學差異，P>0.05。結論炎琥寧靜脈滴注聯合霧化治療皰疹性咽峽炎療效確切，且安全性高。

【關鍵詞】炎琥寧；蒙脫石散；霧化；皰疹性咽峽炎

530文章編號：1004-7484（2014）-06-3422-02

皰疹性咽峽炎是一種以小兒多見的急性傳染性病變，致病菌以柯薩奇病毒感染為主，≤7歲小兒及季節交換時易發生。患病后，可發生高熱，且由于咽喉灰白色皰疹，患兒多無法正常進食，或進食后產生疼痛、煩躁、哭鬧不安等癥狀，嚴重影響兒童健康。我院選擇炎琥寧治療，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組102例患兒來源于我院2011年1月——2013年12月間，經臨床診斷，均符合《兒科學》皰疹性咽峽炎診斷標準。男54例，女48例，年齡最小1歲，最大7歲，平均（4.13±0.54）歲，所有患兒均有不同程度發熱、煩躁等癥狀，進食或進水后加重或拒食。臨床檢查均間咽部紅腫充血、散在灰白色皰疹，皰疹四周紅暈明顯，部分可見破潰。學培養見柯薩奇病毒存在。隨機數字法，將其分為研究組和對照組各51例，兩組性別、年齡及患病程度對比，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規補液、對癥治療。同時給予利巴韋林注射液（批準文號：國藥準字H19993467；廠家：天津藥業焦作有限公司；規格：100mg/1ml/支）肌注，劑量以10mg/kg/d，5%葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈滴注，1次/d，局部給予蒙脫石散（商品名：思密達；批準文號：H20000690；廠家：博福-益普生（天津）制藥有限公司；規格：3g/袋）外用，以蒙脫石散與溫水調成糊狀，涂抹與皰疹及潰瘍面上，用藥后禁食、禁飲30min。

1.2.2治療組在常規補液、對癥治療基礎上，給予炎琥寧（批準文號：國藥準字H20041253；廠家：哈藥集團三精加濱藥業有限公司；規格：80mg/支）霧化治療，4mg/kg加生理鹽水5ml采用空氣壓縮霧化器霧化治療，1次/d，同時給予炎琥寧5mg/kg/d靜脈滴注，以5%葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈滴注，1次/d。霧化后立即給予蒙脫石散局部涂抹，方法同對照組。5d為1療程。

1.3觀察指標及療效評定標準觀察兩組用藥期間臨床癥狀消失時間及不良反應情況。療效判斷標準：有效為治療2d后體溫恢復正常，皰疹減少，潰瘍面縮小或消失；顯效為用藥2-4d體溫恢復正常，皰疹面積或潰瘍面減少50%以上；無效為治療后潰瘍面及皰疹面積縮小面積不足30%，仍有發熱或臨床癥狀加重。總有效率為有效+顯效/100%。

1.4統計學處理采用SPSS18.8統計學軟件包分析。計量資料采用（χ±s）表示，t檢驗，計數資料以Χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1治療效果對比經5d治療后，兩組患兒臨床癥狀均有不同程度好轉，其中研究組以總有效率96.08%，明顯優于對照組72.55%，差異顯著，X2=50.85，P=0.000。

2.2癥狀、體征消失時間及不良反應對比兩組治療期間，研究組退熱時間及皰疹消失時間明顯優于對照組，差異顯著，P<0.05；研究組未見不良反應發生，對照組僅1例輕微白細胞增高，未影響繼續治療，兩組不良反應對比，無統計學差異，P>0.05。

3討論

皰疹性咽峽炎是小兒常見特殊類型上呼吸道病變，多由柯薩奇A組病毒引發。如治療不及時，易引發下呼吸道感染，甚至導致腦膜炎、心肌炎等嚴重臟器并發癥。且患病后嚴重影響患兒飲食，易導致電解質紊亂、脫水等，加重病情。故快速緩解臨床癥狀，恢復患兒飲食至關重要。目前治療方法多種，但無特異性治療方案，均以抗病毒、對癥治療為主，但療效欠佳。

祖國醫學認為，本病屬風熱喉痹范疇，小兒外感風熱為主要發病誘因，脾胃積熱上攻咽峽為致病根本。風毒行于喉間，與脾胃之氣蘊結，日久生熱而發病。王科峰學者采用三石平潰散噴霧聯合穴位貼敷治療，雖總有效率高達95.1%，但純中藥噴霧治療，口味及氣味極差，易導致患兒刺激性嘔吐、干嘔，使患兒難于配合，影響治療療效。炎琥寧為純中藥提取物制成，作用廣泛。經現代藥理學研究發現，其可競爭性與病毒DNA復制過程中蛋白質結合點結合，達到阻斷病毒DNA復制，使病毒失活。同時，可避免毛細血管通透性增高，減少炎性滲出及水腫，達到緩解臨床癥狀目的。且對多種致病菌及病毒具有抑制作用、抑制細菌內毒素產生，且可促進腎上腺皮質-垂體功能和增強中性粒細胞功能，增強細胞免疫功能，從而達到退熱、提高機體自身免疫作用。利巴韋林為臨床常用抗病毒藥物，對皰疹性咽狹炎雖有一定治療作用，但易產生耐藥性。蒙脫石散具有固定、抑制致病菌毒素作用，對黏膜有修復、保護作用。

本組研究發現，研究組臨床癥狀消失時間及療效明顯優于對照組，P<0.05，且無不良反應發生，與對照組對比，P>0.05。表明，其治療效果滿意。分析原因，通過霧化聯合靜脈滴注給予炎琥寧，使局部藥物濃度增加。蒙脫石散外用，無苦澀味道，僅有清香味，患兒接受程度優于中藥散劑。霧化后給予蒙脫石散局部應用，可有效覆蓋皰疹及潰瘍面，可延長殘留霧化藥物停留時間，提高治療效果。兩種藥物聯合應用，可發揮協同作用，既可延長炎琥寧局部藥物存留時間，且可發揮蒙脫石散保護潰瘍面、修復潰瘍面等多重作用。其次可包括皰疹面及潰瘍面，避免唾液、食物等刺激，迅速緩解疼痛。李紅學者采用炎琥寧霧化聯合蒙脫石散治療皰疹性咽峽炎，治療療效高達92.00%。而本組同時給予靜脈滴注炎琥寧，內外共同治療，局部藥物濃度明顯增高，維持時間更長，從而達到有效抑制病毒DNA復制作用，提高治療療效。

綜上所述，炎琥寧靜脈滴注聯合霧化治療皰疹性咽峽炎療效確切，且未見不良反應發生，值得臨床廣泛推廣應用。

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