針藥結合治療過敏性鼻炎的臨床分析與診斷

【摘要】目的是為了探討與研究采用針藥結合的方法治療過敏性鼻炎的臨床效果，分析針藥結合對于過敏性鼻炎的患者的治愈度，以及在醫學中的重要意義。方法征求家屬及患者的意見，將62例過敏性鼻炎患者分為兩組，對照組30例，觀察組32例。對照組采用馬來酸氯苯那敏片治療，觀察組在對照組用藥基礎上加用曲安奈德下鼻甲注射治療，治療結束后觀察兩組治療效果。結果對照組30例，顯效10例，有效16例，無效4例，觀察組32例，顯效21有效9例，無效2例.觀察組總有效率與對照組有顯著性差異，有統計學意義。結論采用針藥結合方式治療過敏性鼻炎比單純藥物治療效果更好，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】針藥結合；過敏性鼻炎；臨床研究；診斷

706文章編號：1004-7484（2014）-06-3560-02

隨著城市的發展和居民居住環境不斷的改變，過敏性鼻炎成為近年來的首要多發病。過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎，是由于過敏或非特異性刺激引發的鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。過敏性鼻炎的發生與患者體質相關，并且隨外界刺激（花粉、真菌、藥物接觸、氣候變遷等）表現出各種臨床癥狀。本文通過采用不同方法對62例過敏性鼻炎患者進行針藥治療，通過比較治療效果，研究討論治療過敏性鼻炎行之有效的方法。

1資料與方法

1.1一般資料本文中采取62例均患有過敏性鼻炎，征求患者和家屬意見將其分為兩組。觀察組32例，其中男18例，女14例，年齡14-67歲，平均年齡35.6±23.7歲，病程5個月-15年，平均9.8±4.1年；對照組30例，其中男16例，女14例，年齡13-68歲，平均年齡37.8±24.9歲，病程6個月-16年，平均病程9.4±4.7年。比較兩組性別、年齡、病程時間差異無顯著性，二者具有可比性。

1.2診斷標準診斷參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科分會編寫的《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》制定。年齡10-70歲，連續三個月以上有鼻癢、流涕、噴嚏、閉塞癥狀，鼻腔檢查可見粘膜蒼白水腫或鼻甲充血腫脹，鼻分泌物涂片或結膜刮片檢查至少有一種呈陽性。排除哺乳妊娠期婦女，哮喘、腫瘤、嚴重肝腎功能障礙及其他不適于本文治療方法的患者。

1.3治療方法對照組治療采用單純藥物治療方法，口服馬來酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。觀察組在治療組基礎上加用曲安奈德下鼻甲注射治療，患者采取端坐方式，對于過敏性鼻炎較重的單側或雙側鼻孔，使用1%地卡因浸棉片貼于下鼻甲粘膜表面，麻醉5min后將棉片取出。注射器吸入1ml曲安奈德注射液，使用細長穿刺針頭從下鼻甲穿入到達后端，直至回抽無回血現象，慢慢將藥物推進。注射結束后使用1%麻黃素生理鹽水浸棉片塞于進針處用于止血。可于2-6個月間隔后再次注射，連續注射不能超過三次，治療期間不可使用其他治療方法，隨訪時間1年。

1.4療效判定標準診斷標準參照國家中醫藥管理局編寫的《中華人民共和國醫藥行業標準·中醫病癥診斷療效標準》制定，分為顯效、有效、無效三個標準。顯效標準：臨床癥狀及體征基本消失，半年以上無復發；有效標準：臨床癥狀基本消失，體征明顯減輕，偶有復發；無效標準：臨床癥狀體征與治療前相比無明顯改變或加重。

1.5統計學方法所有數據采用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療3個療程后對療效進行統計，觀察組28例，顯效19例，有效6例，無效3例，總有效率89.29%；對照組25例，顯效9例，有效11例，無效5例，總有效率80.00%。觀察組總有效率與對照組有顯著性差異，差異有統計學意義。

3討論

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎，是由于過敏或非特異性刺激引發的鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。過敏性鼻炎的發生與患者體質相關，并且隨外界刺激（氣候變遷、真菌、花粉、藥物接觸等）表現出臨床癥狀。因此對于過敏性鼻炎的治療，應以抗過敏、抗真菌藥物治療。

藥物治療方法使用口服馬來酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。馬來酸氯苯那敏片適用于皮膚過敏癥蕁麻疹、藥疹、濕疹、皮炎、蟲咬癥、皮膚瘙癢癥、神經性皮炎、日光性皮炎，也可用于對于過敏性鼻炎及藥物或食物過敏等癥狀的治療。此藥為組織胺H1受體拮抗劑，通過對H1受體的拮抗起到抗過敏的作用。此外，此藥還具有抗M膽堿受體的作用，使得服藥后可出現便秘、口感、鼻粘膜干燥、痰液變濃等癥狀。另外，此藥有抑制中樞神經的作用，服藥后可出現不良反應。

針劑治療使用曲安奈德注射液，該藥屬于腎上腺糖皮質激素類藥物，具有抗過敏、抗炎癥及抑制免疫等藥理作用。糖皮質激素可以緩解或阻止組織炎癥反應，從而減輕炎癥癥狀；糖皮質激素可以防止或抑制細胞中介的免疫反應，減輕原發性免疫反應的擴展；糖皮質激素可以對抗細菌內毒素對于機體的刺激反應，緩解細胞損傷狀況，從而起到保護機體的作用。

使用馬來酸氯苯那敏片配合曲安奈德注射液治療過敏性鼻炎，兩藥有協同作用，聯合使用對于抗過敏、抗病毒、抗發炎效果更好。但是長期曲安奈德注射液容易導致醫源性庫欣綜合癥、糖皮質激素停藥綜合癥、精神及并發感染等不良反應。因此對于此藥的使用應十分謹慎。

由此可見，采用針藥結合方式治療過敏性鼻炎效果更好，值得廣泛推廣。

參考文獻

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