腦動脈靜脈畸形血管內治療65例臨床分析

【摘要】目的對腦動脈靜脈畸形血管內治療的臨床療效進行分析。方法資料選自2009年1月——2013年4月本院收治的腦動脈靜脈畸形患者65例，均給予血管內治療，并將臨床治療效果作回顧性分析。結果通過血管內栓塞治療后，AVMs小于3cm者14例（21.54%），在3-6cm之間者38例（58.46%），大于6cm者13例（20.00%）。之后隨訪中，除2例患者出現顱內出現現象外，其余患者的臨床癥狀均有一定程度的改善。結論對腦動脈靜脈畸形患者進行血管內治療，可有效地改善患者的臨床癥狀，但若想進一步提高此病的治愈率，降低死亡率，最好能在血管內治療的基礎上結合放射性或手術切除治療。

【關鍵詞】腦動脈；靜脈畸形；血管內治療；臨床；療效

042文章編號：1004-7484（2014）-06-3037-01

本院將近年來所收治的65例腦動脈靜脈畸形患者作為研究對象，均給予血管內治療，取得了較為良好的治療效果，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2009年1月——2013年4月于本院收治的腦動脈靜脈畸形患者65例，其中男性患者38例，女性患者27例；年齡在13-57歲，平均年齡為（33±4.62）歲；患者的臨床表現為：顱內出血19例，癲癇27例，頭痛4例，神經性功能缺失16例，癲癇合并出血8例，出血后神經功能缺失5例；65例患者均已確診為腦動脈靜脈畸形，且已排除硬腦膜動靜脈畸形，并對所有患者均行血管內栓塞治療。

1.2方法所有患者先行CT掃描、MR檢查及數字減影腦血管造影檢查，在詳細檢查的基礎上，采用相應的血管內栓塞治療措施。采用血管內人工栓塞術進行治療：將栓子（栓子可采用肌肉小塊、涂硅的鋼珠、干凍硬腦膜、含碘硅小球等等）注入AVM供血動脈后，使患者堵塞部分的動靜脈通道達到部分栓塞或日病變縮小的效果?；蚴菍⑺ㄗ咏泴Ч茏⑷腩i部動脈，使其順血流入病區進行治療。

2結果

65例腦動脈靜脈畸形患者中，有19例（29.23%）腦動靜脈畸形栓塞在90%以上，27例（41.54%）在60-89%之間，12例（18.46%）在40-59%之間，有7例（10.77%）低于40%。其中，一次栓塞者53例（81.54%），兩次栓塞者10例（15.38%），三次栓塞者2例（3.08%）。

通過栓塞治療后，AVMs小于3cm者14例（21.54%），在3-6cm之間者38例（58.46%），大于6cm者13例（20.00%）。在之后隨訪中，除2例患者出現顱內出現現象外，其余患者的臨床癥狀均有一定程度的改善。

3討論

腦動脈靜脈畸形（AVM）作為臨床上比較少見的一種中樞神經系統病變，其也是一種容易引起發病和死亡的疾病。從18世紀開始，腦血管畸形這一說法才開始被人們所認識，但是臨床的應用以及分類方法是從近年來才始出現的。血管畸形在醫學界被認為是一種先天性的病變，其既沒有顯著細胞增殖的潛能，也不具備出生后再生長的特質。而腦動脈靜脈畸形是非常復雜，由多種不同的成分組成，而且比較少見的中樞神經系統顱內血管畸形，此病最顯著的特點便是長時間的發病率以及死亡率。腦動脈靜脈畸形（AVM）根據生物學分類可將其分為血管畸形與血管瘤兩種，其中，若對其按照病理學的分類，又可分為靜脈畸形、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤與毛細血管擴張癥等。由于腦動脈靜脈畸形的血流動力學改變，會使患者出現血流分布異常、動脈壓降低、靜脈壓增高、正常腦灌注不足、盜血等現象。

近年來，隨著醫學技術的完善與發展，臨床上針對腦動脈靜脈畸形疾病，也出現了多種治療方法，但任何治療方法，其都是以減少動脈靜脈畸形治療的總發病率和死亡率為目的。腦動脈靜脈畸形的治療方法包括有立體定向放射治療、顯微血管外科治療、血管內栓塞治療等等。相關的臨床資料顯示，采用血管內栓塞治療對患者腦動脈靜脈畸形癥狀的改善有較為良好的作用。也有許多資料表明，最好在血管內治療的同時，結合血管神經外科、放射外科、介入神經放射科等方面的專家聯合會診，才能制定出治療腦動脈靜脈畸形最為全面的方案，有效地促進治愈率。

本院就針對血管內治療的顯著效果，將65例腦動脈靜脈畸形患者作為研究對象，并均給予血管內栓塞治療，通過觀察發現，患者AVMs小于3cm者14例（21.54%），在3-6cm之間者38例（58.46%），大于6cm者13例（20.00%）。在之后隨訪中，除2例患者出現顱內出血現象外，其余患者的臨床癥狀均有一定程度的改善。由此可見，單純性血管內治療腦動脈靜脈畸形對患者臨床癥狀的改善比較明顯，這與相關的研究資料結果相似。

綜上所述，對腦動脈靜脈畸形患者進行血管內治療，可有效地改善患者的臨床癥狀，但若想進一步提高此病的治愈率，降低死亡率，最好能在血管內治療的基礎上結合放射性或手術切除治療。

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