Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟的臨床研究

【摘要】目的對Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟的應(yīng)用價值進行探討和分析。方法選擇45例于2012年7月至2013年10月間我院產(chǎn)科有引產(chǎn)指征的妊娠晚期初產(chǎn)婦資料進行研究和分析，將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組兩組，對照組20例患者應(yīng)用催產(chǎn)素進行治療，觀察組25例患者應(yīng)用宮頸擴張球囊進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較和分析。結(jié)果兩組產(chǎn)婦用藥前宮頸Bishop評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），用藥后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組宮頸成熟率明顯低于觀察組，剖宮產(chǎn)率明顯高于觀察組，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，5例胎兒窘迫，觀察組1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，4例胎兒窘迫，1例新生兒窒息，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息發(fā)生率差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論將Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟中具有較高的安全性和可靠性，能夠使剖宮產(chǎn)率獲得有效降低。

【關(guān)鍵詞】Cook宮頸擴張球囊；妊娠晚期；宮頸成熟

119文章編號：1004-7484（2014）-06-3100-02

宮頸條件不成熟的產(chǎn)婦引產(chǎn)效果較差，確保宮頸才成熟后再行引產(chǎn)能夠使母嬰的身心健康獲得有效改善，本次研究特就Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟的應(yīng)用價值進行探討和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇45例于2012年7月至2013年10月間我院產(chǎn)科有引產(chǎn)指征的妊娠晚期初產(chǎn)婦，年齡范圍居于21至33周歲，年齡平均值為（26.7±2.1）歲，所選產(chǎn)婦均滿足以下條件：存在引產(chǎn)指征；足月單胎頭位初產(chǎn)婦；胎膜完整性未受到破壞；不存在陰道分娩禁忌癥；宮頸Bishop評分低于6分。引產(chǎn)指征主要包括羊水過少、產(chǎn)婦罹患妊娠期糖尿病、孕周不短于41周。將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組兩組，對照組20例，觀察組25例，兩組產(chǎn)婦孕周、孕次以及年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法于產(chǎn)婦入院后對全部產(chǎn)婦性宮頸Bishop評分、陰道檢查、陰道分泌物檢測以及胎心監(jiān)護等。取觀察組產(chǎn)婦截石位并行外陰消毒，使用陰道窺器將陰道打開后暴露宮頸，再行陰道及宮頸消毒。在產(chǎn)婦宮頸中置入雙球囊設(shè)備，子宮球囊擴張后回拉器械至陰道球囊位于宮頸外口部位，然后在宮頸兩側(cè)固定球囊，將陰道窺器取出，向球囊內(nèi)注入20毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液，確保球囊內(nèi)液體達到80毫升。然后使用紗布包裹外端并置于患者大腿內(nèi)側(cè)，完成操作后行胎心監(jiān)護，若未出現(xiàn)宮縮則于12小時后取出，次日行宮頸評分后靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)，同時進行胎心監(jiān)護。對照組產(chǎn)婦行催產(chǎn)素引產(chǎn)，將500毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液與2.5U催產(chǎn)素對產(chǎn)婦行靜脈滴注直至產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，持續(xù)6至8小時后可停止滴注催產(chǎn)素。次日進行宮頸評分，若宮頸條件成熟可行人工破膜加催產(chǎn)素引產(chǎn)，同時進行胎心監(jiān)測。

1.3觀察指標分別對兩組產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分變化、用藥后12小時宮頸成熟效果以及兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進行觀察和比較。

1.4療效評價標準顯效：產(chǎn)婦宮頸Bishop評分提高值超過3分；有效：宮頸Bishop評分提高值超過2分；無效：宮頸Bishop評分提高值不足2分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦用藥前后宮頸Bishop評分比較對照組產(chǎn)婦用藥前宮頸Bishop評分為（4.21±0.63）分，用藥后為（5.67±0.78）分，觀察組產(chǎn)婦用藥前宮頸Bishop評分為（4.24±0.61）分，用藥后為（6.28±1.09）分，兩組產(chǎn)婦用藥前宮頸Bishop評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），用藥后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦用藥后宮頸成熟情況比較對照組2例產(chǎn)婦顯效，占10%，9例產(chǎn)婦有效，占45%，9例產(chǎn)婦無效，占45%，治療總有效率為55%，觀察組6例產(chǎn)婦顯效，占24%，14例產(chǎn)婦有效，占56%，5例產(chǎn)婦無效，占20%，治療總有效率為80%，兩組產(chǎn)婦宮頸成熟情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較對照組8例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，占40%，觀察組5例產(chǎn)婦，占20%，兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，占5%，5例胎兒窘迫，占25%，觀察組1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，占4%，4例胎兒窘迫，占16%，1例新生兒窒息，占4%，兩組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息發(fā)生率差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

為了使母嬰的生命安全獲得有效保障，妊娠晚期由于胎兒或者母親原因以及妊娠42周而沒有生產(chǎn)的現(xiàn)象時需要在產(chǎn)婦分娩前進行誘導(dǎo)分娩，宮頸條件不成熟的產(chǎn)婦難以取得理想的引產(chǎn)效果，引產(chǎn)前促宮頸成熟能夠使母嬰的身心健康獲得有效改善。Cook宮頸擴張球囊能夠使單一球囊重力作用引發(fā)的不適感獲得有效減輕，降低腔內(nèi)感染的發(fā)生率；完成球囊放置后產(chǎn)婦的自由活動不會受到影響；不會對子宮收縮以及子宮血流量造成刺激。

本次研究中顯示，相較于傳統(tǒng)催產(chǎn)素引產(chǎn)，Cook宮頸擴張球囊能夠使臨床工作效率獲得有效提高，觀察更加方便易行，可減輕產(chǎn)婦的不適感，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性和可靠性較高，能夠使剖宮產(chǎn)率獲得有效降低。

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