定君生聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效觀察

【摘要】目的探討甲硝唑聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病（BV）的療效。方法將200例確診為BV的患者隨機(jī)分2組，每組100例。觀察組100例采用甲硝唑聯(lián)合定君生治療，對照組100例單用甲硝唑治療。結(jié)果觀察組1月后復(fù)發(fā)率為15%，對照組為35%，兩組差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論甲硝唑聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病可減少復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性陰道病；甲硝唑；定君生；復(fù)發(fā)率

570文章編號：1004-7484（2014）-06-3453-01

細(xì)菌性陰道病（BV）為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。本試驗(yàn)分2組，采用傳統(tǒng)治療方法和陰道微生態(tài)制劑進(jìn)行治療，對比探討各種方法的臨床療效，現(xiàn)比較分析如下。

1資料和方法

1.1一般資料對2011年7月至2012年7月在我院婦科門診就醫(yī)的患者，根據(jù)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為BV的婦女200例。隨機(jī)分為2組，每組100例。2組患者年齡、身體狀況等差異無顯著性，具有可比性。

1.2診斷和入選標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，粘附于陰道壁。②胺臭味實(shí)驗(yàn)陽性。③陰道分泌物pH>4.5。④線索細(xì)胞陽性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為20-50歲；②月經(jīng)正常未絕經(jīng)，非經(jīng)期，非孕期及哺乳期；③l周內(nèi)未應(yīng)用抗生素，1月內(nèi)無陰道用藥；④實(shí)驗(yàn)室檢查無滴蟲、假絲酵母菌等；⑤宮內(nèi)無節(jié)育器。

1.3治療方法兩組均用甲硝唑400毫克，每日2次，口服，共7日。觀察組同時加用定君生每晚陰道深處放置l粒，連用10d，分別于停藥1周、1個月后觀察其治愈率和復(fù)發(fā)率。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：癥狀體征明顯緩解，診斷標(biāo)準(zhǔn)中有一項(xiàng)或兩項(xiàng)未恢復(fù)正常；無效：癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無變化甚至加重；復(fù)發(fā)：停藥兩周癥狀體征消失、細(xì)菌性陰道病實(shí)驗(yàn)室檢測陰性患者臨床癥狀復(fù)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道病實(shí)驗(yàn)室檢測陽性。前兩者合計(jì)為總有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理。

2結(jié)果

兩組患者臨床療效結(jié)果比較。

可見觀察組與對照組治療細(xì)菌性陰道病的有效率在用藥后1周無顯著性差異（P>0.05），停藥1月后復(fù)發(fā)率有顯著性差異（P<0.01）。

3討論

目前認(rèn)為BV是以陰道加德納菌及厭氧菌等多種微生物的增加為主，同時伴有乳酸桿菌的數(shù)量明顯減少的陰道菌群紊亂所致的內(nèi)源性混合感染。因此BV治療關(guān)鍵是恢復(fù)陰道乳桿菌數(shù)量，重建正常陰道菌群，利用微生態(tài)制劑恢復(fù)陰道內(nèi)乳桿菌的主導(dǎo)地位已成為當(dāng)今治療BV的新策略。目前臨床上傳統(tǒng)治療BV的主要藥物是甲硝唑，口服甲硝唑可使90%患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，甲硝唑雖能殺滅致病菌，但陰道內(nèi)的優(yōu)勢乳桿菌不能建立，所以治療效果不夠理想，復(fù)發(fā)率較高。近年來國內(nèi)外學(xué)者做了大量臨床對比試驗(yàn)，一致認(rèn)為乳桿菌活菌制劑（定君生）陰道內(nèi)用藥較抗生素療效高，且不良反應(yīng)不明顯。定君生所含乳酸桿菌活菌為健康婦女陰道內(nèi)正常菌群，可定植于陰道黏膜并繁殖，其代謝產(chǎn)物乳酸和過氧化氫等物質(zhì)能保持陰道正常酸性環(huán)境，抑制并消除致病菌的生長，從而達(dá)到治療目的，效果較為顯著。因?yàn)樵谥委煹耐瑫r恢復(fù)了陰道內(nèi)環(huán)境，所以可有效地預(yù)防陰道炎癥復(fù)發(fā)，且經(jīng)藥物敏感性試驗(yàn)可知定君生對甲硝唑極不敏感。

本研究顯示，單用甲硝唑和甲硝唑聯(lián)合定君生治愈率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但1月后復(fù)發(fā)率差異顯著。可見聯(lián)合用藥能顯著降低該病的復(fù)發(fā)率，因此建議使用甲硝唑聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病。

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