基層醫(yī)院護理人員工作現(xiàn)狀及對策

【關鍵詞】基層醫(yī)院；護理隊伍；現(xiàn)狀；對策

291文章編號：1004-7484（2014）-06-3239-01

隨著現(xiàn)代護理理念的不斷更新，各級、各類醫(yī)院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動”，這既能體現(xiàn)護士的價值，也是所有患者的期盼。近年來國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支持力度不斷加大、人民群眾對健康服務需求也不斷提高，各級醫(yī)院都呈現(xiàn)出快速發(fā)展的勢頭，住院床位不斷增加，給護理管理工作帶來了很多問題，如：護士的業(yè)務技術水平、服務意識、工作責任心等直接或間接地影響著患者對治療和護理的滿意程度。只有對這些問題足夠的重視，才能保證在醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的同時，保障患者健康、安全。本文對基層醫(yī)院護理工作現(xiàn)狀進行淺析，以利于提高基層醫(yī)院的護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，全面提高基層醫(yī)院的臨床護理水平。

1基層醫(yī)院護理現(xiàn)狀

1.1護理人員方面的因素護士的綜合素質(zhì)存在較大差距，有的醫(yī)院護士雖然已達大專或本科學歷，但大多數(shù)為成人教育，綜合素質(zhì)參差不齊，掌握專業(yè)知識和技術的能力，接受學習和自學的能力，寫作論文的能力，科研意識及能力均存在不同程度差異。工作態(tài)度不夠嚴謹，違反技術操作規(guī)程，引起打錯針，加錯藥；技術操作不熟練，缺乏臨床經(jīng)驗，注射部位選擇不恰當，穿刺成功率相對較低，搶救危重病人時缺乏超前的意識，時常被動配合；專業(yè)知識缺乏，對病情演變觀察不仔細、不到位；臨床護士法律意識淡薄，缺乏自我保護意識：服務意識差，態(tài)度生硬，接待病人時漫不經(jīng)心，解答問題沒有耐心；基礎護理意識淡漠，對基礎護理的操作標準不清，由家屬、陪護傾倒引流液、記錄尿量、翻身等視為平常之事，未意識到自身崗位職責及所蘊涵的專業(yè)技術。

1.2醫(yī)院管理方面的因素因為招聘護士大多沒有編制，很多待遇不能落實，如職稱、醫(yī)保、住房公積金等，職工工資水平較低，對流失的制約性不強，護理隊伍穩(wěn)定性不高。護士在醫(yī)院的地位低，工資收入表面上與醫(yī)生差不多，實際差距很大，不論是明的獎金分配，還是暗的其他收入；護理人力安排不合理，沒根據(jù)病人的數(shù)量和需要適時調(diào)配人力；儀器設備陳舊，很難避免在使用過程中發(fā)生故障而導致糾紛。基層醫(yī)院由于物價收費低、領導重視程度不夠，為了降低醫(yī)療風險和醫(yī)療責任而實施分級護理，使部分醫(yī)生下達的級別護理并不準確，未依據(jù)病情、自理能力來實施分級護理。由于護理人力不足，護士整天忙于項目繁多的治療性操作。由于護理糾紛的發(fā)生，舉證倒置使臨床護理文書進一步繁多，護士常常因為一個字、一句話而細細斟酌，浪費大量的時間和精力。加之劃價、催費、收費、各種宣教、登記、統(tǒng)計等非護理性工作，使護士從事基礎護理時間及精力銳減。后勤支持系統(tǒng)薄弱，臨床護士還需一部分時間用來領物、繳費結賬、護送患者檢查、送標本等工作。落實基礎護理的時間減少，甚至有些患者比較多、周轉比較快的科室，護士的精力只能應付治療性工作，根本沒有時間從事基礎護理。護士長日常質(zhì)量監(jiān)督以是否完成各項治療、管道管理、壓瘡管理、危重患者的管理、護理安全管理等方面的質(zhì)量為主，忽略了對基礎護理、生活照護等方面的管理。臨床基礎護理主要依靠護士的自覺性來完成，管理被動，處罰無力。

1.3病人和社會方面的因素病人的期望值太高，人們對健康的要求也越來越高，基層醫(yī)院現(xiàn)有的護理條件已經(jīng)難以滿足病人的某些特殊需求；病人價值觀也已經(jīng)改變和提高，某些病人為了達到某種私利對醫(yī)護人員無故挑剔、刁難，提出無法滿足的苛刻條件，嚴重損傷醫(yī)護人員的人格尊嚴，常引起醫(yī)患糾紛。另外新聞媒體熱衷于醫(yī)療糾紛的報道，由于某些媒體工作者醫(yī)學知識欠缺，導致片面的報道醫(yī)療糾紛，造成社會輿論壓力，誘發(fā)病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任危機，甚至激化醫(yī)患之間的矛盾。

2對策

2.1做好護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃，強化基礎護理服務意識組織院內(nèi)護士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽或主題討論，引導護士正確認識護理專業(yè)的內(nèi)涵，明確細致入微的基礎護理是護理專業(yè)的價值核心與精髓，是高品質(zhì)護理服務的根本，能夠大力激發(fā)護理人員從事基礎護理的主動性和自覺性，提高護理人員工作熱情。也應該從崗前培訓、職業(yè)教育入手，要求每位護理人員做出1年、3年、5年個人計劃，包括職務晉升、專業(yè)學習發(fā)展、學歷提高等。按照計劃要求護理部、護士長督促落實。對于完成計劃有困難的，護士長、護理部應盡量提供幫助，給予激勵；對于因懶惰、不積極完成的，護理部、護士長應督促其完成并制定相應的處罰措施。從不同層次、不同崗位、不同需求制定合理的培訓計劃，滿足不同人群需求。加強護理人員“三基”、“三嚴”培訓。每年制定培訓方案，對全院護士基礎護理操作進行培訓、考核、比賽；低年資護士可由科室每月進行基礎理論考試，每年由護理部對全院護士進行理論考試。強化基礎護理技能培訓，對全院護士進行基礎護理的技術培訓，并直接在患者床邊進行基礎護理操作，展示基礎護理操作的科學內(nèi)涵。強化護士在操作前的評估能力，訓練護士執(zhí)行操作的能力，依據(jù)基礎護理理論選擇因人、因病、因時、因地的操作方法。強調(diào)基礎護理操作的個性化、人性化，簡化操作流程，注重操作效果，避免僵化、刻板、簡單的流水式操作。建立健全基礎護理工作制度，狠抓落實管理常規(guī)化、制度化。實行量化管理，做到四定：定人員、定班次、定內(nèi)容、定指標。各科室根據(jù)護士職稱、工作年限、技術能力分層上崗、培訓。按能級原則分配、落實護理人員基礎護理崗位職能，護士長、高年資護士需協(xié)同并監(jiān)督檢查基礎護理落實情況。建立基礎護理登記本，將各項基礎護理包括床單位、臥位、導管、飲食、生活照護、診療項目等六大類基礎護理細化制成表格，由當天基礎護理班的護理人員完成，責任護理組組長指導、檢查完成情況并考評，護士長每周檢查2-3次。護士長、護理部基礎護理督查組通過該數(shù)據(jù)了解日常基礎護理工作量，使軟指標變?yōu)橛仓笜耍龅接袚?jù)可查，強化完成基礎護理的自覺性與主動性。

2.2優(yōu)化護理管理制度，倡導護理文化安全提高護士對物質(zhì)和安全保障要求的重視，增加護理人員的薪酬，爭取聘用護士工資與職稱掛鉤，努力解決聘用護士的職稱問題。加強對科室分配的監(jiān)督，增加科室分配的透明度，財務科、辦公室、護理部一起對流失率高的科室進行調(diào)研；爭取領導支持，加強對護理的投入，提高臨床護士待遇，改善工作環(huán)境。科學合理排班，高效利用人力資源；從醫(yī)院體制上進行改進，爭取每年的護理編制名額并公開招聘，讓護士看到希望，也增強了凝聚力；提高護士對工作本身的滿意度，鼓勵充分發(fā)揮自己的工作能力，創(chuàng)造更大的價值；加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立正確的人生觀和價值觀，：加強護士職業(yè)責任感、奉獻精神的教育，樹立健康的人生觀、價值觀，激發(fā)護士對工作的熱情、對患者的愛心。注重醫(yī)院文化建設，特別是護理文化建設，如成立護士合唱隊、舞蹈隊，編寫護理工作信息，辦護理報，建立護理網(wǎng)頁，評選優(yōu)秀護士等。從時間上量化護理工作，確保實施基礎護理的有效時數(shù)。采用彈性排班，化整為零，以相對解決護理人員短缺的矛盾，提高基礎護理質(zhì)量。

2.3規(guī)范護理服務行為，改善社會對醫(yī)院的再認識護理工作是集知識、才能、愛心、責任、禮儀于一體的特殊職業(yè)，要求護士儀表端莊，態(tài)度和藹，語言文明，給病人以人性化的關懷，提高優(yōu)質(zhì)的護理服務。醫(yī)院應經(jīng)常性的向媒體宣傳醫(yī)院的工作性質(zhì)，兌現(xiàn)對病人的承諾，認真處理有關來信、來訪，從而獲得社會的理解和支持，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻

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