芳香化酶抑制劑手術(shù)前治療絕經(jīng)后乳腺癌的療效觀察

【摘要】目的觀察手術(shù)前為絕經(jīng)后乳腺癌患者應(yīng)用芳香化酶抑制劑治療的臨床效果。方法選取于我院接受治療的50例絕經(jīng)后乳腺癌患者，術(shù)前為全部患者應(yīng)用芳香化酶抑制劑治療（25例應(yīng)用依西美坦治療，25例應(yīng)用來(lái)曲唑治療），觀察臨床治療效果。結(jié)果依西美坦組臨床緩解率為72.0%，來(lái)曲唑組臨床緩解率為68.0%，組間差異比較具有可比性（P<0.05），此外，經(jīng)芳香化酶抑制劑治療后，14例患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，均可耐受。結(jié)論手術(shù)前為絕經(jīng)后乳腺癌患者應(yīng)用芳香化酶抑制劑治療，療效確切，安全性高，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】芳香化酶抑制劑；手術(shù)前；絕經(jīng)；乳腺癌；療效

545文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3434-02

乳腺癌為臨床惡性腫瘤，近年來(lái)，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，芳香化酶抑制劑包括依西美坦、來(lái)曲唑、阿那曲唑，用其治療絕經(jīng)后乳腺癌患者，療效顯著。本研究為2011年10月——2012年11月50例絕經(jīng)后乳腺癌患者應(yīng)用芳香化酶抑制劑治療，獲得了較佳的效果，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1資料來(lái)源隨機(jī)抽取2011年10月——2012年11月絕經(jīng)后乳腺癌患者50例，年齡55-86歲不等，平均（65.2±2.5）歲，病程1-10年不等，平均（5.7±2.5）年，腫瘤直徑1-25cm不等，平均（10.7±4.2）cm；2例患者為1期，32例患者為2期，16例患者為3期，組織病理證實(shí)為浸潤(rùn)性癌，符合NCCN治療指南絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2一般方法全部患者應(yīng)用芳香化酶抑制劑治療，25例應(yīng)用依西美坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020007，山西清華紫光制藥股份有限公司）治療，劑量為25mg，1次/d，堅(jiān)持治療6個(gè)月；25例患者應(yīng)用來(lái)曲唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991356，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療，每天1mg，堅(jiān)持治療6個(gè)月。

1.3療效評(píng)定按照WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，將效果分為完全緩解、部分緩解、未緩解，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)評(píng)定借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，用百分比表達(dá)，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果統(tǒng)計(jì)經(jīng)芳香化酶抑制劑治療后，50例患者均獲得了較佳的療效，其中依西美坦組臨床緩解率為72.0%，來(lái)曲唑組臨床緩解率為68.0%，組間差異比較具有可比性（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2臨床不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)50例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，10例出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛，4例皮膚潮紅，經(jīng)臨床對(duì)癥處理后均緩解，總不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%。

3討論

乳腺癌嚴(yán)重影響著婦女患者的身心健康，第三代芳香化酶抑制劑的應(yīng)用提高了內(nèi)分泌法治療乳腺癌的臨床療效，多項(xiàng)研究結(jié)果表明，芳香化酶抑制劑在絕經(jīng)后乳腺癌治療的各階段都能顯示較好的治療優(yōu)勢(shì)。

有學(xué)者觀察了第三代芳香化酶抑制劑手術(shù)前治療絕經(jīng)后乳腺癌的療效，結(jié)果顯示，45例患者的臨床緩解率為66.7%，用藥后患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，本研究中，應(yīng)用兩種芳香化酶抑制劑治療50例乳腺癌患者，結(jié)果顯示，依西美坦組臨床緩解率為72.0%，來(lái)曲唑組臨床緩解率為68.0%，組間差異比較具有可比性（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果近似，提示芳香化酶抑制劑是治療乳腺癌的有效藥物，此外，治療后，本組患者共14例患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，均可耐受，進(jìn)一步表明芳香化酶抑制劑，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，用其治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者，患者耐受良好。

依西美坦與來(lái)曲唑?yàn)樾滦涂诜枷慊敢种苿邢匏倜福纱呋奂に剞D(zhuǎn)化為雌激素，可降低絕經(jīng)后婦女血循環(huán)中雌激素水平，減輕尿中雌激素排出量，減慢腫瘤生長(zhǎng)速度，抑制胎盤(pán)微粒體、乳腺癌標(biāo)本以及芳香化酶活性。

綜上所述，依西美坦是臨床有效藥物，用其治療絕經(jīng)后乳腺癌患者，用藥方便，安全性好，可顯著提高乳腺癌患者的存活率，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王豐蓮，楊亞明.第三代芳香化酶抑制劑治療絕經(jīng)后乳腺癌肺轉(zhuǎn)移療效觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，03（01）：410-411.

[2]李惠平.芳香化酶抑制劑在絕經(jīng)后乳腺癌婦女內(nèi)分泌治療的策略[J].癌癥進(jìn)展，2008，02（01）：117-121.

[3]邢巖，趙晉華，金文雅，等.芳香化酶抑制劑對(duì)絕經(jīng)后乳腺癌患者的骨密度影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2011，12（11）：1045-1047.

[4]楊婷婷，王濤，邊莉，等.卵巢功能去勢(shì)聯(lián)合芳香化酶抑制劑治療絕經(jīng)前轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，06（01）：521-524.