生物反饋治療卒中后足下垂30例療效觀察

【摘要】目的觀察生物反饋治療卒中后足下垂的療效。方法30例卒中后足下垂患者予生物反饋治療，每次30min，每日1次，在治療前和治療后4周，采用MMT肌力量表、改良Barthel指數進行療效評估。結果治療4周后，改良Barthel指數比較χ2=6.268，P=0.044，95%CI：0.000-0.098；MMT比較χ2=13.176，P=0.022，95%CI：0.000-0.095。結論生物反饋治療卒中后足下垂療效顯著。

【關鍵詞】生物反饋；卒中；足下垂

254文章編號：1004-7484（2014）-06-3205-02

足下垂是導致腦卒中患者步態異常的重要因素。基于表面肌電信號（surface electromyography，sEMG）的生物反饋訓練將有助于患者肢體功能恢復和肌力的增強。借助EMG生物反饋療法，可以有目的地指導患者對病損的肌肉進行科學的訓練，改善導致異常運動模式的肌肉張力，暢通或重建中樞運動神經元和肌組織間的傳導通路，幫助患者建立正常的運動模式。筆者采用生物反饋治療卒中后足下垂療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年8月——2011年12月收住我科腦卒中伴足下垂患者30例，其中男22例，女8例；年齡40-66（57.6±5.3）歲。納入標準：①按照1995年全國第四次腦血管疾病會議通過的診斷標準，經CT或MRI檢查證實；②伴有足下垂；③自愿接受治療且填寫《知情同意書》。排除標準：①患有嚴重心、肝、肺、腎等疾病；②有認知障礙，無法配合治療者；③非腦卒中導致的足下垂。

1.2治療方法應用SA9800型生物刺激反饋儀（Thought Technology Ltd.Canada）進行生物反饋訓練，每次30min，每日1次，持續4周。每次練習以肌肉稍感疲勞為度。方案如下：將電極貼片粘于脛前肌處，由治療師先被動活動患者的踝關節至最大角度，后要求患者根據肌電反饋提示進行踝關節的背屈運動及放松。對于踝關節能夠進行主動背屈的患者，在進行背屈運動時，治療師可施加阻力讓患者作主動抗阻力收縮。

1.3療效觀察在治療前和治療后4周，采用MMT肌力量表、改良Barthel指數進行療效評估。

1.4統計方法采用SPSS22.0統計軟件包進行統計學分析，改良Barthel指數和MMT均采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2結果

3討論

肌電生物反饋治療能提高腦卒中患者癱瘓側肌肉收縮功能，抑制痙攣肌肉肌張力，從而改善患者運動功能。由于反饋信息是腦細胞控制肌肉的電信號，骨骼肌可以隨意控制，肌電自身調節比較容易掌握，容易被患者接受。生物反饋訓練還可以調節患者的心理至最佳狀態，而好的心理狀態有助于各種生活技能的再學習，有利于腦卒中患者ADL的提高。

本研究發現，肌電生物反饋治療后，患者的肌力（P=0.22）和ADL（P=0.44）均有顯著改善。

綜上所述，生物反饋治療卒中后足下垂療效顯著，但仍有待進一步完善。

參考文獻

[1]郭英杰，程楊，丁華，等.表面肌電生物反饋訓練在腦卒中足下垂患者功能訓練中的應用[J].中國康復醫學雜志，2010，25（10）：981-983.

[2]陳嵐榕，吳松鷹，洪江從，等.頭針配合肌電生物反饋治療腦卒中后足下垂的臨床研究[J].福建中醫藥，2010，41（4）：1-3.

[3]朱紅軍，何懷，劉傳道，等.運動想象療法結合肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2011，33：443-446.

[4]陸琳，陸延仁，高麗潔.肌電生物反饋療法在膝關節前交叉韌帶重建術后功能康復中的應用[J].中華物理醫學與康復雜志，2010，32：395-396.

[5]郭英杰，程楊，丁華，等.表面肌電生物反饋訓練在腦卒中足下垂患者功能訓練中的應用[J].中國康復醫學雜志，2010，25（10）：981-983.