米非司酮聯(lián)合中藥治療100例子宮肌瘤的療效觀察

【摘要】目的觀察米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的臨床療效。方法本研究選取我院在2011年6月至2013年6月期間收治的100例子宮肌瘤患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各50例。對照組患者給予米非司酮治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，療程結(jié)束后對比分析兩組患者的血紅蛋白、子宮體積、肌瘤體積和總體療效。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者血紅蛋白、子宮體積、肌瘤體積等臨床指標和治療前相比有明顯的改善（P<0.05）；治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），結(jié)果均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論子宮肌瘤用米非司酮聯(lián)合中藥治療療效確切，可明顯改善患者相關(guān)的臨床指標，值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】小劑量米非司酮；中藥；子宮肌瘤

700文章編號：1004-7484（2014）-06-3556-02

子宮肌瘤（myoma of uterus），主要是由子宮平滑肌組織形成的良性子宮腫瘤，又稱平滑肌瘤、子宮肌纖維瘤、子宮纖維瘤、肌瘤。是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。在育齡婦女的患病率高達20%-40%。這種常見腫瘤的病因不明，青春期前不發(fā)生平滑肌瘤，此腫瘤為激素反應性腫瘤，或稱激素依賴性腫瘤或稱激素相關(guān)腫瘤，通常在生育期生長，絕經(jīng)后有逐漸縮小趨勢。可表現(xiàn)為孤立性生長，也稱單發(fā)性子宮肌瘤。但具有2個或2個以上肌瘤的多發(fā)性生長更為常見。現(xiàn)代對此病的治療方法采取性激素治療或手術(shù)治療，尚無其他理想治療方法。選取本院門診收治的子宮肌瘤患者用米非司酮聯(lián)合中藥治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月至2013年6月我院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者100例，均符合子宮肌瘤診斷標準，依據(jù)臨床癥狀、體征和超聲檢查確診。所選病例將其隨機分為對照組和治療組，對照組50例，治療組50例。對照組：年齡28-45歲，平均年齡（34.3±1.8）歲，體重44.3-78.8kg，平均體重60.4kg，單發(fā)肌瘤24例，多發(fā)肌瘤26例。月經(jīng)周期正28例，月經(jīng)過多或經(jīng)期延長22例。觀察組：年齡28-45歲，平均年齡（34.8±2.6）歲，體重44.6-77.6kg，平均體重61.2kg，單發(fā)肌瘤25例，多發(fā)肌瘤25例。月經(jīng)周期正常30例，月經(jīng)過多或經(jīng)期延長20例。兩組患者在年齡、體重，病情等一般臨床資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組：口服米非司酮每日12.5mg，自月經(jīng)第1-3天開始，每日1次睡前口服，3個月為1個療程，觀察期間停用一切與治療子宮肌瘤有關(guān)的藥物，1個療程后統(tǒng)計療效。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥方：生地20g、黃芪20g、桃仁20g、當歸15g、白芍15g、紅花10g、丹參10g、莪術(shù)10g、昆布10g、鱉甲10g。辨證加減：氣虛血瘀者加黨參20g，黃芪20g；寒凝血瘀者加吳茱萸5g；熱結(jié)血瘀者加黃芩10g，酒大黃10g；腹墜脹疼痛者加延胡索10g，烏藥10g。水煎服，每天1劑，分2次口服。2組均治療3個月為1個療程。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者的血紅蛋白、子宮體積、肌瘤體積、總體療效及不良反應發(fā)生情況等。

1.4療效評定標準包括①治愈：臨床癥狀消失，月經(jīng)正常或絕經(jīng)，子宮體積恢復正常，肌瘤消失；②顯效：臨床癥狀有明顯改善，月經(jīng)周期及經(jīng)量基本正常，子宮體積比治療前有所縮小，肌瘤體積縮小一半以上；③有效：臨床癥狀有一定改善，子宮體積恢復不明顯，肌瘤體積縮小1/3以上；④無效：臨床癥狀無明顯改善，肌瘤體積無變化或大于治療前體積。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

隨著生活節(jié)奏的加快以及生活方式的改變，子宮肌瘤已成為中年婦女的常見病，此病屬于雌激素依賴性疾病，是女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤之一，多發(fā)于30-50歲，發(fā)病率為25%-30%。子宮肌瘤的患者臨床表現(xiàn)多不明顯，少數(shù)為子宮異常出血，盆腔壓迫，使婦女生育能力喪失，大大威脅婦女的身心健康。目前用在子宮肌瘤治療上的藥物主要有雄激素、抗雌激素制劑（如三苯氧胺）、促性腺激素釋放激素激動劑（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）。但是這些藥物具有不良反應多、不良發(fā)應大程度重等缺點，且后兩類藥物價格較昂貴，停藥后均有不同程度復發(fā)。

米非司酮是一種化學合成的甾體類藥物，它能夠發(fā)揮抗瘤效應，直接對抗孕酮活性或抑制子宮肌瘤組織中上皮生長因子基因表達。還可以阻斷孕激素的作用，使患者停止排卵，并能通過非競爭性抗雌激素作用，抑制了下丘腦垂體-卵巢軸，使肌瘤縮小，并誘發(fā)閉經(jīng)。

中醫(yī)認為其病因發(fā)生歸結(jié)為“瘀”。其瘀與正氣不足，臟腑功能失調(diào)，氣機阻滯，瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪，相繼內(nèi)生，停積小腹，交結(jié)不解，日積月累，日久生成有關(guān)。由此因果互生，交錯盤結(jié)，使病變更加積重難返。此臨床實驗的自擬方劑符合“瘀”的治療原則，以活血化瘀、軟堅散結(jié)、攻堅擊破、扶正祛邪為主要治療目的，達到表1、2中的明顯治療效果。

綜上所述，子宮肌瘤采用米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤療效確切，安全性高，明顯改善患者相關(guān)的臨床指標，值得在臨床上廣泛的應用和推廣。

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