胃癌患者圍手術期臨床護理分析

【摘要】目的探討整體護理在胃癌圍手術期臨床護理中的臨床應用價值。方法選取2011年4月——2013年8月我院接收的60例胃癌手術患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各30例。對照組患者給予常規護理，實驗組患者實施整體護理，比較兩組患者的臨床護理療效和患者滿意度。結果實驗組患者在手術時間、出血量、排氣時間、住院時間等方面均較對照組明顯減少；實驗組患者的滿意度為93.3%，較對照組的滿意度76.7%有明顯提高，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。結論在胃癌手術圍手術期給予患者整體護理可以顯著提高臨床護理療效，降低術后并發癥的發生，減輕患者的痛苦，具有很高的應用價值，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】胃癌；圍手術期；整體護理；護理分析

423文章編號：1004-7484（2014）-06-3339-02

胃癌是消化系統常見腫瘤之一，多發于中老年人群，具有較高的病死率，目前，臨床最有效的治療方法是手術切除。但有創手術治療會對患者身體造成一定的損傷，并容易引發多種術后并發癥，臨床上需要配合精心的護理，幫助患者早日康復。本研究以2011年4月——2013年8月我院接收的80例胃癌手術患者為研究對象，探討整體護理在胃癌圍手術期臨床護理中的臨床應用價值。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月——2013年8月我院接收的80例胃癌手術患者為研究對象，其中，男性48例，女性32例，年齡38-65歲，平均年齡53.6歲。所有患者均行胃癌根治術治療。將患者隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予常規護理治療。

1.2.2實驗組患者實施整體護理干預，具體操作如下：

1.2.2.1心理護理患者住院后，由于環境的改變和對手術治療的擔憂，容易引起緊張、焦慮、恐懼等負性心理，影響到患者手術治療療效和預后。因此，護理人員應當主動積極的與患者進行溝通、交流，了解患者的需求，針對患者不同原因導致的心理問題予以耐心解答，態度要誠懇，盡量滿足患者的合理要求，同時，向患者進行與胃癌和腹腔鏡胃癌根治術有關的基礎知識的宣教，使患者了解手術的安全性和有效性，消除或緩解患者的緊張、焦慮情況，幫助患者樹立疾病治療的信心和勇氣，以樂觀、積極的態度接受治療和護理。

1.2.2.2術前護理患者住院后，護理人員應當協助患者完成各項檢查，并指導患者的是日常生活，為手術做好準備。患者飲食上宜清淡，多食膳食纖維豐富的食物，術前3d進行靜脈營養支持治療。手術前1d，將患者清洗干凈，腹部皮膚進行常規備皮，并將術野皮膚清潔干凈，尤其要將臍孔徹底清污，并用75%酒精進行消毒。術前30min留置導尿管，并開放引流袋，嚴格無菌操作，避免感染的發生。

1.2.2.3術后護理密切觀察患者呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征的變化，觀察患者有無異常出血，如有異常及時通知醫生處理。觀察患者手術部位有無滲液、滲血，保持傷口部位的清潔、干燥，及時更換敷料，并注意腹腔液顏色的變化。做好引流管道的護理，防止引流管扭曲或受壓；保持導尿管的暢通和清潔，觀察記錄引流液和尿液的顏色、形狀和量的變化。引流管在術后1-2d后拔除，導尿管術后24h即可拔除。術后指導患者合理用藥，并囑咐患者按時按量服藥。飲食護理對于胃癌手術后患者至關重要，患者術后要進食營養豐富，易消化、無刺激的食物，少量多餐，逐漸過渡為正常飲食，避免進食產氣、過甜、辛辣等食物，禁煙酒，并注意補充維生素和微量元素。

1.2.2.4術后并發癥的預防和護理注意患者術后并發癥如惡心、嘔吐、腹瀉、切口愈合不良以及下肢靜脈血栓的預防。對于嘔吐和腹瀉嚴重的患者給予藥物治療，并進行補液，保證患者血壓和心率的穩定。注意患者鼻粘膜的完整性，并定時對患者進行口腔護理，減少口腔感染的發生。由于氣腹和體位的原因，患者下肢深靜脈直徑增大，血流減緩，血液粘稠度和凝固性增加，容易導致靜脈血栓的形成。護理人員應指導患者積極的下床活動，預防靜脈血栓的形成，同時促進胃腸蠕動，防止腸梗阻和腸粘連的發生，促進預后，提高患者的生活質量。

1.3統計學分析應用SPSS14.0統計學軟件對實驗數據進行統計學分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示存在顯著性差異。

2結果

2.1實驗組與對照組患者臨床護理療效及滿意度比較見表1。

表1實驗組與對照組患者臨床護理療效及滿意度比較

組別例數手術時間（min）出血量（ml）排氣時間（h）住院時間（d）滿意度（%）

實驗組3068.4±26.3124±3242.3±10.611.3±3.793.3

對照組30106.8±38.9243±4664.2±15.117.2±4.476.7

P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

本研究中，實驗組患者在手術時間、出血量、排氣時間、住院時間等方面均較對照組明顯減少；實驗組患者的滿意度為93.3%，較對照組的滿意度76.7%有明顯提高，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，在胃癌手術圍手術期給予患者整體護理可以顯著提高臨床護理療效，降低術后并發癥的發生，減輕患者的痛苦，具有很高的應用價值，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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