老年口腔頜面部腫瘤50例手術治療效果觀察

【摘要】目的分體探討手術治療老年口腔頜面部腫瘤的臨床效果。方法選擇2003年2月——2013年9月在我院接受治療的50例老年口腔頜面部腫瘤患者隨機平分為對照組、觀察組各25例分別行手術治療、手術治療+定位放射治療+局部化療法，并對治療效果及安全性進行比較。結果觀察組總有效率（100%）明顯高于對照組（84.00%），比較差異具有顯著性，有統計學意義（P<0.05）；2組不良反應比較無統計學差異（P>0.05）。結論應用手術方式對老年口腔頜面部腫瘤進行治療具有較好臨床效果，且不良反應輕，但應用手術聯合放化療綜合性治療臨床效果更顯著。

【關鍵詞】老年人；口腔頜面部腫瘤；手術治療；放射治療；臨床療效

193文章編號：1004-7484（2014）-06-3160-02

隨著人們生活質量的提高，人類的平均壽命不斷延長，老年人疾病的發病率也隨著逐年呈上升趨勢?？谇活M面部腫瘤為臨床常見惡性腫瘤之一，其在老年人群體中的發病率不斷上升。由于老年患者常伴有多種基礎性疾病，給口腔頜面部手術的進行帶來一定的特殊性和復雜性。目前臨床治療上應用較為普遍的治療方式為外科手術治療，同時放射、激光治療也較為常用。本次研究中，我院對50例老年口腔頜面部腫瘤患者分別行手術治療和手術聯合其他方式進行綜合性治療，取得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2003年2月——2013年9月在我院接受治療的50例老年口腔頜面部腫瘤患者作為研究對象。性別：男28例，女22例；年齡62-84歲，平均（65.8±5.6）歲。所選患者均為鱗癌，其中高分化、中分化、低分化分別為19、18、13例。唇癌、舌癌、牙齦癌各12、13、9例，10例為口底、腮腺區、上下頜骨，6例為頜下、頸部轉移癌。將50例患者隨機平分為觀察組、對照組各25例。2組患者性別、年齡、病情等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法25例對照組患者行手術治療，牙齦癌、舌癌患者行常規手術+根治術治療，唇癌患者行選擇性頸淋巴清掃術治療。觀察組患者行手術治療配合定位放射及局部化療治療方法，即聯合治療方法。手術方法與對照組相同，放射治療劑量：60-70Gy。所有患者均連續治療1-2個月，并定期對患者體征、臨床癥狀等進行觀察記錄。

1.3觀察指標治愈：腫塊完全消失；有效：腫塊縮小程度顯著；無效：腫塊無顯著縮小。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析研究數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用X2檢驗，以P<0.05作為具有顯著性統計學差異。

2結果

2.1臨床療效比較觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為84.44%，觀察組明顯高于對照組，差異比較具有顯著性，有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應情況觀察組、對照組各有2例患者出現腸道不良反應。觀察組2例均為骨髓抑制；對照組骨髓抑制、靜脈炎反應各為1例。組間不良反應比較無顯著性差異，不存在統計學意義（P>0.05）。

3討論

口腔頜面部腫瘤為臨床常見惡性腫瘤，60-70歲老年人為該病的高發人群。隨著人類平均壽命的延長，該病的發病率呈逐年上升趨勢，降低患者的生活質量，對患者身心造成嚴重影響。癌細胞形成前的病變時間均較長，因此，對口腔頜面部腫瘤進行科學的早期診斷與檢測，同時及時行積極的治療方式，可有效提高疾病的治愈率。有效的預防對降低口腔頜面部腫瘤發病率的有效手段。對癌前白斑、皺裂、慢性潰瘍等病變情況高度重視和采取相應的預防，遏制吸煙、飲酒等各種致病因素，對患者病情變換情況進行嚴密觀察，根據實際情況采取相應的組織活檢或病灶切除術，可有效降低癌變發生率。

目前，手術治療、放療及化療治療等為口腔頜面部腫瘤的主要治療方式，手術切除治療為主要治療手段。但單獨應用手術治療方式對老年口腔頜面部腫瘤進行治療，極易對患者組織造成大范圍缺損，對患者口腔頜面部的正常功能及外形造成較大影響，且術中滲血滲液較多現象較為嚴重，同時手術部位特殊、老年患者對伴有多種慢性疾病，臟器功能脆弱，因此，手術較為復雜，預后改善效果較差。而應用放化療治療方式，患者不良反應較為嚴重，且治療效果缺乏穩定性，復發率及死亡率無法得到有效控制。因此，探討治療老年口腔頜面部腫瘤的合理方法，降低治療損傷，提高質量效果，改善預后，一直是臨床醫學工作者研究的重點和難點課題。

在本次研究中，我院選擇50例老年口腔頜面部腫瘤患者平分為觀察組、對照組，分別行手術治療、手術聯合放化療治療方式，均取得良好治療效果。觀察組、對照組總有效率分別為100%、84.00%。不良反應發生率均為8.00%（2/25）。但手術治療方式危險性較高，在手術過程中不僅要求手術醫師具備過硬的專業知識和技術水平，同時還要求術中護士具備較高護理知識與技能，盡快控制手術時間，縮短術中出血時間，才可有效保證手術治療的臨床效果，提高手術成功率。應用手術聯合放化療治療方式進行治療，可有效提高患者治愈率，改善預后。

綜上所述，應用手術方式對老年口腔頜面部腫瘤進行治療，臨床效果顯著，不良反應輕。應用聯合治療方法，即手術治療配合定位放射及局部化療治療對老年口腔頜面部腫瘤進行治療，臨床療效更好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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