曲美他嗪治療76例冠心病合并糖尿病患者臨床分析

【摘要】目的對曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者的臨床療效進行分析。方法資料選取2012年3月——2013年6月我院收治的冠心病合并糖尿病患者152例，分為兩組，給予對照組患者常規治療，研究組則在常規治療的基礎上加用曲美他嗪治療；并兩組臨床資料進行回顧性分析。結果經治療后，研究組心功能改善總有效率90.79%，明顯高于對照組77.63%；且研究組心絞痛發作次數、發作時持續時間及硝酸甘油用量等明顯優于對照組，比較均有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者的療效較為顯著，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪；冠心病合并糖尿病；臨床

579文章編號：1004-7484（2014）-06-3459-02

隨著人們生活水平的提高，物質生活方式逐漸轉變，使得冠心病的發病率逐漸增多。而糖尿病作為冠心病一個獨立的危險因素，會給患者的身心健康和生命安全造成嚴重的威脅，因此，采取科學、有效的措施治療冠心病合并糖尿病，提升治療的療效已迫在眉睫。本文主要就曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者的臨床療效進行分析，并作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選取2012年3月——2013年6月我院收治的冠心病合并糖尿病患者152例，將其作為研究對象。其中，男性患者87例，女性患者65例；患者年齡在43-69歲之間，平均年齡為（56±3.64）歲；患者冠心病病程在2-12年之間，平均病程在（4±3.47）年；糖尿病病程在3-10年之間，平均病程為（5±2.89）年。本次所選患者中，Ⅰ型糖尿病患者34例，Ⅱ型糖尿病患者118例。

將152例冠心病合并糖尿病患者平均分為兩組，研究組和對照組；每組各76例，給予對照組患者常規治療；研究組患者在對照組常規治療的基礎上加用曲美他嗪治療。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標準本次所選患者均參照1999年世界衛生組織（WHO）中糖尿病的診斷標準進行確診；且均經冠狀動脈造影進行確診為冠心病。本次所選患者均排除糖尿病未得到控制的患者，排除患有高血壓或低血壓患者；排除有嚴重心、腎、肝等重要器官功能不全患者；排除近期急性心肌梗死或不穩定心絞痛患者。

1.3治療方法給予對照組患者常規的對癥治療，如地高辛、利尿劑以及β受體阻滯劑等；同時給予所有的患者降糖藥物及胰島素等控制患者的血糖；研究組在此基礎上，加用20mg曲美他嗪（由瑞陽制藥有限公司，批號為H20066534），一日3次，共治療12周。

1.4評定標準治療后對心功能改善情況進行評定，顯效：治療后12周患者心功能的改善在Ⅱ級及其以上；有效：患者心功能的改善為Ⅰ級；無效：患者心功能未得到改善，甚至加重。同時，觀察并記錄兩組患者治療后心絞痛發作的次數、心絞痛時持續的時間以及硝酸甘油的用量等。

1.5統計學方法所有數據均用SPSS17.0軟件進行分析和處理，各項指標采用標準差（χ±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心功能改善情況對照經治療后，研究組心功能改善總有效率為90.79%，明顯高于對照組總有效率77.63%，比較具有差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者各項指標情況對照經治療后，研究組心絞痛發作的次數、發作時持續的時間以及硝酸甘油的用量等指標，明顯優于對照組，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床中，冠心病合并糖尿病較為常見且多發，這是由于患者體內蛋白質、糖及脂肪代謝等出現紊亂致使微血管的循環障礙，并引發粥樣硬化以及心腦血管的疾病。目前，有研究學者認為，對于該病的治療關鍵是以調脂、降低脂蛋白密度等為主。

曲美他嗪是一種新型的抗心絞痛藥物，該藥的作用機制主要是抑制線粒體長鏈3-酮酸輔酶A硫解酶以及游離脂肪酸氧化，從而促進葡萄糖的有氧氧化，改善患者新技能量的代謝，提升心肌收縮的功能。與傳統的藥物相比，曲美他嗪不會受到氧供給的影響，將其應用于治療冠心病合并糖尿病患者中，能夠降低血管的阻力，從而增加冠脈的血流量，確保心肌氧供需的平衡。

本次研究表明，加用曲美他嗪的研究組經治療后心功能改善的總有效率為90.79%，明顯高于單純單用常規治療的對照組心功能改善總有效率77.63%；且研究組心絞痛發作的次數、發作時持續的時間以及硝酸甘油的用量等指標，明顯優于對照組，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，曲美他嗪用于治療冠心病合并糖尿病的療效較為顯著，能大大改善患者的心功能，且曲美他嗪的毒副作用較低，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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