不同固定方法治療脛腓骨骨折的臨床療效

【摘要】目的探究不同固定方法對脛腓骨骨折的臨床治療效果，進而為提高脛腓骨骨折患者康復療效提供有效依據。方法選取自2008年5月至2012年5月在我院接受臨床治療的脛腓骨骨折患者80例，采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者采取外固定法治療，觀察組患者采取帶鎖髓內釘法治療，比較兩組患者臨床治療效果，并完善有關數據的記錄分析工作。結果采取對照治療后，兩組患者病情均有所改善。其中觀察組臨床治療優良率高達92.5%，顯著高于對照組77.5%，P<0.05；此外觀察組患者發生骨感染、畸形、延遲愈合等并發癥的情況顯著少于對照組，P<0.05，均具有統計學意義。結論對于脛腓骨骨折患者，采取帶鎖髓內釘固定法可以有效提高骨折治療效果，對保證患者遠期生活質量有顯著價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】脛腓骨骨折；固定治療；對比分析；臨床探究

124文章編號：1004-7484（2014）-06-3104-01

脛腓骨骨折屬于臨床常見骨折類型之一。隨著人們生活習慣的改變，以及意外事故發生率的提高，脛腓骨骨折的臨床發病率也逐年遞增。而統計其致傷原因，尤以交通事故、摔傷、墜落傷為主。由于其骨骼軟組織覆蓋面小，發生骨折后血液運輸能力顯著降低，因此如果治療方法不當，則會延遲骨折面愈合，進而影響治療效率。因此本組探究通過選取自2008年5月至2012年5月在我院進行臨床治療的脛腓骨骨折患者80例，對其進行對照固定治療，以此評價不同固定治療模式的應用價值。回顧相關資料，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取80例脛腓骨骨折患者，所有患者入院后均經X線檢測，并符合中華醫學會制定的脛腓骨骨折臨床診斷標準。調查患者致傷原因，其中52例交通事故致傷，17例摔傷，6例墜落傷，5例其他原因致傷。統計其骨折部位，41例中下段骨折，23例中上段骨折，16例Pilon骨折。排除嚴重肝腎功能障礙、心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病、意識障礙等病癥，事先告知所有患者及其家屬本次探究的方法與目的，征得其同意并簽署知情同意書后，采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組患者40例，其中對照組男性24例，女性16例，年齡23-67歲，平均年齡（51.2±8.6）歲，閉合性骨折34例，開放性骨折6例，觀察組男性23例，女性17例，年齡21-68歲，平均年齡（52.1±7.9）歲，閉合性骨折33例，開放性骨折7例。比較兩組患者臨床基礎資料無顯著統計學差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1固定方法對照組患者采取單臂外固定法，進行常規消毒鋪巾，麻醉后取其仰臥位，借助C臂透視，對患者骨折處進行閉合復位，必要時可采取小切口以暴露骨折端，但應避免剝離和損傷骨膜，之后確保維持患者肢體力線的完整性，在骨折兩段平行鉆孔，分別擰入4枚螺紋釘進行固定，后連接外固定支架，并逐層縫合傷口。觀察組患者則采取帶鎖髓內釘固定法，同樣進行消毒鋪巾麻醉，取其仰臥位，借助C臂透視完成骨折復位治療，后于患者髕腱內側作一縱行切口，縱行劈開髕腱，先分別于脛骨結節處、脛骨踝處作插入點，擴髓并安置1枚髓內釘與2枚鎖釘，并與固定器有效連接，再于骨折遠端安置1枚髓內釘和2枚鎖釘進行固定。兩組患者在固定治療期間，均予以相同的抗感染治療、輸液治療和針對性臨床護理，以此確保臨床療效可以穩步提高。

1.2.2觀察評價方法參照中華醫學會制定的脛腓骨骨折臨床療效評定標準擬定。優：患者骨折一期愈合，無感染，踝膝關節功能恢復正常；良：患者骨折6個月內愈合，無感染，存在水腫但無疼痛感，踝膝關節功能有所改善；可：患者骨折6-8個月愈合，膝關節功能部分恢復正常，踝關節輕度疼痛；差：患者骨折延期愈合或畸形愈合，踝膝關節功能無顯著改善。同時記錄兩組患者治療過程中出現的并發癥，完善相關數據的比較分析工作。

1.2.3統計學方法采取SPSS11.3統計學軟件進行數據處理，P<0.05具有統計學意義。

2結果

采取對照治療后，兩組患者骨折情況均得到有效控制。首先比較兩組患者臨床治療效果，觀察組優良率高達92.5%，顯著優于對照組77.5%，P<0.05。

愈合畸形，1例延遲愈合，觀察組并發癥發生率僅為5.0%，顯著優于對照組15.0%，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

脛腓骨骨折作為臨床常見骨折之一，其發病率呈現逐年遞增的趨勢。而且在選取臨床治療模式時，還應該考慮如何保護患者骨折處的軟組織，并避免損傷骨膜，這樣才能確保骨折處的血液循環效率，從而提高骨折端的愈合效率。結合探究結果發現，采取帶鎖髓內釘固定的觀察組，具有更高的應用效率。筆者則結合多年臨床經驗，對本次探究進行如下總結。

筆者認為，采取單臂外固定法的對照組其臨床療效雖然低于觀察組，但該種固定法對開放性骨折的固定效果更好，可以維持肢體長度，并利于晚期進行植骨，但是螺釘松動、骨感染和軟組織感染等并發癥的發生率較高。而采取帶鎖髓內釘固定，則具有更好的應用價值，它對骨折處軟組織和骨膜的損傷性小，進而確保血運正常性，同時它的固定更為牢靠，有效減少了螺釘松動等并發癥的出現，而且它更利于患者進行愈后的功能鍛煉，對提高踝膝關節的功能恢復有顯著價值。不過筆者認為，對于開放性骨折不宜將帶鎖髓內釘作為治療首選，由于髓內釘與髓腔的貼合性更高，容易造成髓內腔并發感染的幾率，所以臨床實踐中應該結合患者病情特點，選擇最佳固定模式。

4結論

綜上，采取帶鎖髓內釘進行脛腓骨骨折的固定治療，具有更高的臨床應用價值。

參考文獻

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