良性陣發性位置性眩暈的耳石復位治療

【摘要】目的探討良性陣發性位置眩暈疾病采用耳石復位法治療的臨床方法和治療效果。方法選取2013年1月——2013年6月來我院接受治療的50例眩暈患者，采用Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法相結合的方式為患者治療良性陣發性位置性眩暈。結果經過我院給予的耳石復位法治療，治愈的患者有43例，占86%，有效的患者有5例，占10%，總有效率為96%，另外2例患者復位失敗，占4%。結論采用Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法相結合的耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈，取得了非常好的療效，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】良性陣發性位置性眩暈；耳石復位法治療

098文章編號：1004-7484（2014）-06-3084-01

良性陣發性位置性眩暈是一種特殊的疾病，通常從患者的頭位改變激發，同時出現眼震的短暫陣發性眩暈，在眩暈性疾病中屬于比較常見的一種。臨床上通暢采用耳石復位法，這種方法主要是將Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法三種治療方式相結合，效果良好。本研究選取了2013年1月——2013年6月來我院接受治療的50例良性陣發性位置性眩暈患者的臨床資料進行分析，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月——2013年6月來我院接受治療的50例良性陣發性位置性眩暈患者，其中男21例，女29例，年齡在25歲-71歲之間，平均年齡為48.5歲，所有患者中單側發病的有48例，左側占有28例，右側為20例，其余的2例屬于雙側發病，這些患者的病程為2天-1個月。患者入院時均接受診斷，包括以下情況：①患者頭部在運動到特殊位置的時候出現短暫性眩暈的情況；②對患者采用變位性眼震進行測試，結果呈陽性，而滾轉試驗出現陽性時都具備一定的短潛伏期以及疲勞性。所有患者都排除了其他疾病引起的臨床反應情況，例如顱窩腫瘤或是偏頭痛眩暈等情況。

1.2治療方法我院對患者采用的耳石復位法包括了三種方法，分別是Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法相結合。其中，Epley管石復位法的具體操作步驟包括：①讓患者坐在床上，使頭部向患側偏斜45°，醫生用手扶助患者的頭部，隨即立刻調整患者姿勢，從坐姿轉變成平臥位，讓患者頭部保持下垂30°的姿勢；②患者頭部要往健側扭轉90°；③讓患者身體以及頭部同時向健側轉動90°，這個時候患者的身體從平臥轉變成側臥，保持頭部與地面有45°的角度；④讓患者緩慢坐起，頭部稍微向前傾。如果患者屬于雙側發病，可以先進行一側，到治療的第三天再進行另一側的相關治療。Barbecue翻滾法：讓患者平躺在在治療臺上，將頭部朝健側轉動90°，身體翻轉180°的前提下頭部再轉動90°，這時患者的鼻尖朝下，再往健側翻轉，最后在患側側臥，坐起。Semont管石解脫法：①讓患者在床沿坐下，雙腳保持下垂，患者頭部往健側方向扭轉45°，讓頭部一直維持這個姿勢；②患者調整姿勢，從坐位變成側臥，這個時候鼻尖朝上，頭部靠床；③患者從患側的側臥位置沿著坐位迅速調整成側臥位，這個時候患者的鼻尖靠床；④患者慢慢坐起來，頭部稍微向前傾。在進行二三步驟過程中一定要強調移動的快速。

以上的治療方法需要注意兩個方面，首先患者進行的每一個步驟都要停留較長時間，直到患者的眼震情況消失或者是無旋轉感以后再堅持1分鐘；其次是如果患者還感覺有眩暈的情況，則要進行多次的復位訓練，讓患者盡量在進行每一個步驟的訓練中沒有眩暈的情況出現。

1.3療效評定標準從患者進行治療后的第四天開始，我院對患者進行電話隨訪或讓患者返院進行復診，根據相關的療效標準進行評定：①痊愈：患者眩暈以及位置性眼震的病狀完全消失，治療效果明顯；②有效：患者眩暈以及位置性眼震病狀得到改善或逐漸好轉，有一定的治療效果；③無效：患者眩暈以及位置性眼震病狀毫無改善，甚至有加重的趨勢。

2結果

經過我院給予的耳石復位法治療，治愈的患者有43例，占86%，有效的患者有5例，占10%，總有效率為96%，另外2例患者復位失敗，占4%。其中有5例患者在治療過程中出現了短暫的惡心嘔吐情況，有7例患者在治療的1天至2天時間內出現了頭暈和頭痛的情況，適應治療后這些不良癥狀都有所改善并消失。而治療無效的2例患者本院對其采用經前庭功能訓練的治療方式，最終痊愈。

3討論

良性陣發性位置性眩暈是一種以頭部位置改變時出現的短暫性眩暈疾病，常表現在患者躺下、坐起以及在床上進行翻身的過程中發病，出現眩暈的癥狀，有時也表現在患者低頭迅速或是彎腰等時候患發。這種疾病在近些年發病率逐漸上升，因此必須引起足夠用的重視。

耳石復位法是這種疾病的主要治療方法，有相關資料顯示，這種方式治愈率基本能夠達到85%以上，也有些頑固性疾病的患者會采用手術治療，包括半規管阻塞術以及后壺腹神經切斷術等，此外還有一些抗眩暈的藥物可以暫時減輕眩暈癥狀，但是要想有根治的作用幾乎不能單純采用藥物治療。耳石復位法是一種臨床上運用比較廣泛，對良性陣發性位置性眩暈疾病的治療效果也令人滿意，治療目的是通過定向的頭位擺動和活動，讓管石通過重力作用由后半規管再次返回橢圓囊，這樣可以由半規管中浮游的顆粒出現溶解和消散的現象，此外，對于移除沉積于的結石效果也比較好。在本研究中，有患者接受治療后出現了頭暈頭痛的情況，這可能與耳石碎片結于橢圓囊新的位置從而導致壓力產生變化的結果，患者在接受治療中這屬于一個適應的過渡過程。

綜上所述，采用Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法相結合的耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈，取得了非常好的療效，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻

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