阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體感染中的臨床效果

【摘要】目的探討阿奇霉素在治療小兒支原體感染肺炎的臨床效果。方法回顧性分析我院2012年1月——2013年1月所收治的85例支原體感染肺炎小兒的臨床資料，根據所選治療方案的不同分為觀察組43例，對照組42例，觀察組采用阿奇霉素進行治療，對照組采用紅霉素進行治療，療程10-14d，比較兩組患者療程結束后的臨床效果。結果觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為90.48%，兩組相比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組臨床癥狀消失時間、不良反應發生率均明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論阿奇霉素對于小兒支原體感染性肺炎有著較好的治療效果，同時不良反應發生率低，更適合小兒應用。

【關鍵詞】阿奇霉素；支原體肺炎；小兒；療效

611文章編號：1004-7484（2014）-06-3483-02

支原體肺炎（MP）是小兒呼吸系統中非常常見的疾病，其首先可引起急性上呼吸道感染，如果不及時治療，會繼續下行引起氣管、支氣管、毛細支氣管最終導致肺炎的發生。支原體肺炎主要的臨床表現為頑固性的咳嗽，尤其在夜間為甚，嚴重影響小兒的正常發育。對于小兒MP一般采用大環內酯類的抗生素進行，如紅霉素、阿奇霉素等，其中阿奇霉素應用愈加廣泛。我院應用阿奇霉素治療小兒支原體感染性肺炎取得了較好的效果，現總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2012年1月——2013年1月所收治的85例支原體感染肺炎小兒的臨床資料，其中男45例，女40例，年齡1-13歲，平均年齡為（5.4±3.2）歲。所有患兒咽拭子MP-聚合酶鏈反應檢查或血清MP-IgM陽性，均符合小兒支原體肺炎的診斷標準。根據采用治療方案的不同將患兒分為觀察組43例與對照組42例，兩組患兒性別組成、年齡差異、臨床表現等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患兒均給予退熱、止咳、解痙、平喘、吸氧、加強營養、維持水電解質平衡等一般對癥支持治療。觀察組采用阿奇霉素治療方案，按照5-10mg·kg-1·d-1，療程5-7d，對照組采用紅霉素治療方案，按照20-30mg·kg-1·d-1，兩組藥物均以5%葡萄糖注射液作為溶媒，配制成0.1%濃度進行靜脈滴注。

1.3療效判斷標準患兒咳嗽癥狀減輕，肺部聽診喘鳴音及啰音消失，胸片示陰影消失為顯效；患兒咳嗽減輕，聽診肺部喘鳴音及啰音較治療前減少，胸片示陰影面積減小為有效；患兒臨床癥狀、體征無明顯變化，胸片示陰影面積無變化或增大者為無效。

1.4統計學處理本實驗所有統計學計算采用SPSS13.0統計學軟件完成。組間差異比較采用方差分析x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

2結果

2.3藥物不良反應發生情況兩組患兒出現藥物不良反應均以胃腸道反應為主，主要變現為惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉，其中觀察組共6例（13.95%），對照組17例（40.48%），觀察組明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

支原體是臨床上非常常見的病原體，其可以引起多系統的感染，如呼吸系統、泌尿系統等。人體對支原體普遍易感，尤其是小兒，各個系統發育不夠完善，更易受到病原體的侵襲，由支原體感染引起的肺炎更是小兒內科的多發病。

支原體肺炎發病初期有頭痛、咽痛、發熱、肌肉酸痛、食欲減退等一般感冒的癥狀，2-3天后就會出現明顯的呼吸道癥狀，如果不能及時有效地進行治療，會影響兒童的生長發育。

支原體是介于細菌與病毒之間的病原體，沒有細胞壁，這就導致一般阻礙細胞壁合成的抗生素無效，如β-內酰胺類藥物，目前對衣原體有效的藥物主要有大環內酯類、氨基糖甙類、喹諾酮類、四環素類等，但后三種藥物可對小兒產生嚴重的不良反應，在兒科大環內酯類應用最為廣泛。

紅霉素屬于第一代大環內酯藥物，其胃腸反應出現率較高，同時由于國人用藥的不良習慣，衣原體對其有著較高的耐藥率，阿奇霉素是第二代的大環內酯藥物，具有吸收迅速、組織分布廣泛、半衰期長、不良反應低等優點。

本組研究中發現，觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為90.48%，兩組相比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組臨床癥狀消失時間、不良反應發生率均明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

總上所述，阿奇霉素治療支原體感染肺炎療效確切，不良反應少，是可以一線應用的藥物。

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