復合性外傷的急救與護理體會

【摘要】目的探討復合性外傷的急救方式、重點與護理體會。方法對280例重癥復合性外傷的患者的臨床治療資料進行分析。結果280例均收入我院治療，醫護人員對這些患者均行積極治療和護理。首診治愈71例，病情控制后轉院203例，死亡6例。結論復合性外傷的及時有效急救，準確預見病情的發展，控制病情，爭取時間轉院治療，恰當的急救課預防遠期并發癥，可以有效提高復合性外傷患者的治愈率。

【關鍵詞】急救；復合性外傷；護理體會

619文章編號：1004-7484（2014）-06-3489-02

復合性外傷是指有兩種或兩種以上的嚴重損傷，一般車禍、工地意外和打架容易導致復合性損傷的發生。經濟高度發展的現在，因生活條件提高私家車逐漸增多和居民生活壓力的逐漸增大，復合性外傷在現階段的特點主要有發生率高、傷情較重、較復雜，變化快，且損傷失血合并休克及血液供氧不足，是復合性創傷患者早期死亡的首要原因。在臨床上對這類患者應進行及時有效的搶救和全面護理，保證四個生命體癥的正常或者回復正常，再對癥治療或進行轉院治療。我院2010年3月——2013年11月共搶救復合性外傷患者280例，經過早期積極急救及護理，收到了比較好的效果。下面為急救及護理體會的詳細內容。

1資料和方法

1.1一般資料我院2010年3月——2013年11月共搶救復合性外傷患者280例，男141例，女139例。年齡在3-69歲之間，平均年齡（38.19±10.02）歲。致傷的主要原因是車禍傷有194例，占69.3%，工地意外60例，占21.4%，其余為包括打架以外的原因導致。這些患者的損傷部位均在兩處以上，其中顱骨骨折74例，骨盆骨折58例，四肢骨折63例，胸外傷52例，腹部外傷18傷，肝脾破裂8例，顏面外傷7例。

1.2臨床表現患者入院時多因多處損傷導致有貧血面容的有116例，出現失血性休克59例，無明顯出血的有76例，出現皮下淤血的有29例。

1.3急救方式早期發現患者的閉合性胸腹部損傷，是挽救就診患者生命、明確首要搶救方案的前提。急性復合性外傷的特點是：多有不容易被發現的隱性損傷，且病情嚴重進展迅速，搶救過程需爭分奪秒。

1.4護理的關鍵護理人員護理過程需考慮：①有無心肺及其他臟器的損傷。②確定損傷的臟器。③主要損傷處的數量。

1.4.1保持呼吸道通暢對外傷患者要迅速清除呼吸道及氣管的異物，維持患者的呼吸是搶救成功關鍵。

1.4.2糾正低血壓對外傷失血導致低血壓的患者，及時建立靜脈通道，補充血容量。

1.4.3嚴密觀察患者的病情變化及相應的生命體征采用多功能監護儀，隨患者對氧氣的需要變化調整氧濃度。

1.4.4預防感染嚴格無菌操作，定期行各種導管導出液培養和監測。嚴格處理生活環境污染物，預防感染，醫務人員養成操作前后洗手的習慣，以保持病室內清潔。

1.5數據處理選用常用的統計學軟件SPSS17.0進行統計計算。

2結果

損傷臟器個數和治療療效的關系。

3結論

護士在工作過程中要有對患者的責任心和救死扶傷的使命感，搶救患者時要爭分奪秒，嚴密配合主治醫師執行搶救，搶救復合性外傷患者不必精確分科，秉承主次分明的態度，認真履行首診負責制，對復合性外傷患者堅持先急后慢，先確保和恢復其生命體征行搶救后再分科。急救過程中合理的外傷處理對整體救治十分有利，若護理人員傷口清理不到位，使主治醫師對其病情判斷不準確，導致診斷效果出現偏差，即可能導致救治失敗，護理人員在處理一些急癥時要把患者看成一個整體。先對患者全身的狀況進行評估、傷情種類的判斷即必要的護理措施。護理過程總結的護理人員在對急診患者護理過程除需要使氣道通暢、保證呼吸循環等急救術以外，還要熟悉急救常用藥品和常用器材的性能與使用方法。還要掌握氣管插管技術和除顫器的使用，搶救時醫務人員要團結協作，處理做到有條不紊，使患者狀態穩定，為進一步轉院治療爭取更多的時間，以提高復合性外傷的搶救及護理水平。

參考文獻

[1]文曉平，葉雪峰，鮑旭，等.150例復合傷的整體急救與護理對策[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：30-31.

[2]黃愛珍.重癥復合外傷的急救護理體會[J].右江醫學，2000，28（6）：509-510.

[3]尹鳳玲.復合外傷病人的整體搶救和護理[J].中國傷殘醫學，2008，16（2）：106-107.

[4]張克艷.腹部閉合性外傷病人的診斷和護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（24）：3070-3071.