乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床因素及再治療的分析

【摘要】目的探討乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床因素及再治療效果。方法選取56例乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者作為研究對(duì)象，就所有患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果年齡、原發(fā)腫瘤大小、腫瘤位置、臨床分期、病理類(lèi)型、手術(shù)方法、淋巴轉(zhuǎn)移情況、淋巴清掃情況、激素受體異常度、治療情況等因素均可影響術(shù)后復(fù)發(fā)情況；局部復(fù)發(fā)患者再治療效果明顯優(yōu)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者、局部復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者（P<0.05），且復(fù)發(fā)后行綜合再治療的臨床療效明顯優(yōu)于局部治療法等（P<0.05）。結(jié)論影響乳腺癌手術(shù)患者預(yù)后效果的因素具有多樣性，基于患者復(fù)發(fā)情況給予個(gè)性化的再治療可以提升患者生存率。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；術(shù)后復(fù)發(fā)；影響因素；再治療

069文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3062-01

現(xiàn)階段，乳腺癌患者多行手術(shù)治療，但是術(shù)后受多種因素的影響，不同患者預(yù)后效果存在差異。本文選取56例乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素及再治療效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月到2010年12月收治的56例乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者作為研究對(duì)象，所有患者均為女性；年齡為25-74歲，平均年齡為（46.5±4.7）歲，35歲以下8例，36-50歲30例，50歲以上18例；絕經(jīng)患者16例，未絕經(jīng)患者40例；原發(fā)腫瘤直徑≤2cm8例，大于2cm且小于5cm28例，≥5cm20例；腫瘤位于內(nèi)上象限16例，內(nèi)下象限7例，外上象限19例，外下象限8例，中央?yún)^(qū)6例；UICCI期患者5例，II期患者30例，III期患者15例，IV期患者6例；行改良根治術(shù)者35例，行根治術(shù)者18例，擴(kuò)大根治術(shù)者1例，區(qū)段切除術(shù)者2例；未做腋下淋巴結(jié)清掃者2例，腋下淋巴結(jié)清掃數(shù)目少于10個(gè)者28例，清掃數(shù)目達(dá)10個(gè)及以上者26例；腋窩淋巴結(jié)陰性患者9例，1-3個(gè)陽(yáng)性者16例，4-9個(gè)陽(yáng)性者19例，10個(gè)及以上陽(yáng)性者10例；患者病理分析均為浸潤(rùn)型癌，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌50例，粘液癌3例，浸潤(rùn)性小葉癌2例，髓樣癌1例；激素受體PR陰性者18例，輕度陽(yáng)性者24例，中度陽(yáng)性者11例，重度陽(yáng)性者3例，受體ER陰性者19例，輕度陽(yáng)性者18例，中度陽(yáng)性者14例，重度陽(yáng)性者5例，Her-2表達(dá)陰性者24例，輕度陽(yáng)性者17例，中度陽(yáng)性者12例，重度陽(yáng)性者3例。治療方法：未行化療者6例，化療不規(guī)范者15例，化療規(guī)范者35例；未行放療者26例，行放療者30例；未行內(nèi)分泌治療者20例，不規(guī)范內(nèi)分泌治療者12例，規(guī)范治療者24例。56例患者中局部復(fù)發(fā)25例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移16例，局部復(fù)發(fā)伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移15例。

1.2研究方法就患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并隨訪調(diào)查了患者術(shù)后基本情況，探討了原發(fā)腫瘤、治療方法等各因素與患者復(fù)發(fā)情況的相關(guān)性，隨訪3年觀察再治療效果。

1.3治療方法25例局部復(fù)發(fā)患者中3例未治療，6例全身治療，16例全身治療；16例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者中2例未治療，10例局部治療，4例全身治療結(jié)合轉(zhuǎn)移灶局部治療；15例局部復(fù)發(fā)伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者中3例未治療或局部治療，5例全身治療，7例局部姑息治療結(jié)合全身治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t或χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各因素與術(shù)后復(fù)發(fā)情況相關(guān)性分析年齡、原發(fā)腫瘤大小、腫瘤位置、臨床分期、病理類(lèi)型、手術(shù)方法、淋巴轉(zhuǎn)移情況、淋巴清掃情況、激素受體異常度、治療情況等因素均可影響術(shù)后復(fù)發(fā)情況。35歲以上乳腺癌手術(shù)患者復(fù)發(fā)率明顯高于35歲以下患者（P<0.05）；未絕經(jīng)患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯高于絕經(jīng)患者（P<0.05）；原發(fā)腫瘤直徑大于2cm患者復(fù)發(fā)率明顯高于直徑小于2cm患者（P<0.05）；上象限腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高于下象限患者及中央?yún)^(qū)（P<0.05）。此外，淋巴清掃數(shù)量及病理性質(zhì)、腫瘤分期因素與復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)，患者激素受體、治療方法與復(fù)發(fā)率呈負(fù)相關(guān)。

2.2再治療效果分析56例患者再治療后3年內(nèi)生存率分別為76%、42%、31%，平均生存期為（18.5±2.5）個(gè)月。局部復(fù)發(fā)患者3年隨訪生存率分別為82%、62%、51%，平均生存時(shí)長(zhǎng)為（36.5±3.0）個(gè)月；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者生存率為66%、14%、10%，平均生存時(shí)長(zhǎng)為（13.0±2.5）個(gè)月；局部復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者生存率為66%、14%、10%，平均生存時(shí)長(zhǎng)為（15.0±2.5）個(gè)月。局部復(fù)發(fā)患者再治療效果明顯優(yōu)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者、局部復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者（P<0.05）。此外，生存時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，局部復(fù)發(fā)患者局部治療效果明顯優(yōu)于未治療及全身治療效果（P<0.05）；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者全身治療結(jié)合轉(zhuǎn)移灶局部治療效果明顯優(yōu)于未治療、全身治療效果（P<0.05）；局部復(fù)發(fā)伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者局部姑息加全身治療效果明顯優(yōu)于未治療及局部治療效果（P<0.05）。

3討論

乳腺癌作為女性群體常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，隨著民眾生活水平的提升與生活方式的改變，其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅著婦女機(jī)體健康。現(xiàn)階段，乳腺癌多行手術(shù)治療，其治療環(huán)節(jié)，術(shù)后復(fù)發(fā)不僅影響預(yù)后效果，是反映手術(shù)治療效果的主要因素。乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)分為局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種類(lèi)型，臨床研究發(fā)現(xiàn)，基于患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況，探討復(fù)發(fā)高危因素，并制定個(gè)性化的再治療方法，可以切實(shí)改善患者預(yù)后效果，提高患者生存率。

筆者基于本次研究認(rèn)為，初次手術(shù)治療前針對(duì)患者個(gè)性化特點(diǎn)給予科學(xué)化的治療可以切實(shí)改善預(yù)后效果，針對(duì)復(fù)發(fā)患者給予綜合化治療可延長(zhǎng)患者生存率。

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