腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的可行性分析

【摘要】目的分析腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的療效及可行性。方法隨機將我院收治的68例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組實施常規手術治療，給予治療組腹腔鏡手術治療，并觀察兩組治療效果。結果察組患者的術中出血量、抗生素用量以及住院時間均明顯少于對照組，差異比較明顯，二者之間具有統計學意義（P<0.05）。術后隨訪一年發現患者的妊娠率存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。但是兩組患者痛經、性交痛等術后癥狀緩解方面沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果顯著，可行性好，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡；手術；子宮內膜異位癥；不孕癥；可行性

221文章編號：1004-7484（2014）-06-3181-01

腹腔鏡手術是診治的子宮內膜異位的首選方式。為了分析腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果，對我院2012年12月——2013年12月收治的68例患者實施腹腔鏡治療，現將治療結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年12月——2012年12月收治的68例子宮內膜異位癥合并不孕患者為本次研究對象，所有患者按照美國生育協會的子宮內膜異位癥分期標準確定為（Ⅰ-Ⅱ）期，屬于輕中度患者。其中年齡（19-41）歲，平均年齡為（28.63±5.24）歲，平均不孕時間（5.03±2.14）年。其中原發性不孕14例，繼發性不孕37例，性交痛5例，痛經4例，經期肛門墜痛8例。將68例患者平均分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組34例，兩組患者的一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法給予對照組常規手術治療，給予治療組患者實施硬膜外麻醉形成氣腹以后，置入腹腔鏡，觀察患者的盆腔粘連的范圍、緊密程度；膈面和肝臟是否出現病灶，子宮直腸窩是否出現封閉情況。分離粘連，促使盆腔正常解剖。利用PK刀、分離鉗以及單極電鉤進行鈍性、銳性分離，讓患者的子宮、卵巢以及輸卵管恢復正常游離狀態。其次，給予治療組和對照組患者均切除子宮內膜異位部位的病灶，采用注射針在腹膜下方注入林格氏液體，讓腹膜和腹膜下方的結構分離，再用活檢鉗鉗夾出病灶，運用CO2激光進行切割。同時采用卵巢內膜樣囊腫剝離術，進行剝除囊腫，具體操作步驟如下：先對囊腫進行穿刺，吸出囊液，剝除全部囊壁，修復殘存的卵巢皮質，在剝離創面內凝結止血。最后對兩組患者均實施輸卵管通液術，當發現輸卵管某位置出現粘連或者縮窄時必須進行松解，在傘端緊閉處進行輸卵管造口術。在手術結束以后，對兩組患者均采用足量的生理鹽水沖洗盆腔及腹腔，并且在患者盆腔中留存術爾泰等相關制劑，以防止手術后形成新的粘連，并且兩組患者在實施子宮內膜異位癥術后藥物治療和備孕期件均未采用促排卵藥物。

1.3統計學處理選用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計分析，所得計數資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，如果P<0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

從下表1和表2可知：觀察組患者的術中出血量、抗生素用量以及住院時間均明顯少于對照組，差異比較明顯，二者之間具有統計學意義（P<0.05）。在手術后隨訪一年發現患者的妊娠率存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。但是兩組患者痛經、性交痛等術后癥狀緩解方面沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

在臨床上，經過腹腔鏡檢查出不孕不育患者大約有34.7的患者的不孕患者患有子宮內膜異位癥，其中慢性盆腔炎合并子宮內膜異位癥大約占不孕女性的81.04%左右。子宮內膜異位癥患者發生不孕的原因主要有輸卵管炎、盆腔炎、輸卵管梗阻、以及卵巢發生巧克力囊腫、激素水平較低、卵泡太小、不成熟、輸卵管功能障礙等等都有可能導致不孕不育。

在本次研究中治療組患者采用腹腔鏡手術治療術中出血量、術后使用抗生素的天數、以及手術后住院天數都比對照組少，兩組比較治療效果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。表明腹腔鏡手術給患者帶來的痛苦較小、且在手術以后患者恢復較快。這一研究結果和相關文獻研究一致，具有研究價值。其中以上兩組患者手術后隨訪一年發現患者的妊娠率存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），其中對照組患者僅為38.24%，觀察組患者則為31.76%。由此可見實施腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕，能夠對患者的受孕率進行提升。

總之，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕患者，和實施開腹手術相比，其術中出血量以及抗生素用量均明顯減少，提高患者受孕率，具有較高安全性，值得推廣。

參考文獻

[1]吳佩蔚.腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療卵巢子宮內膜異位癥不孕[J].山東醫藥，2012（2）.

[2]顧漢平，孟麗.腹腔鏡手術聯合達菲林治療子宮內膜異位癥伴不孕癥的療效[J].實用臨床醫學，2012（10）.

[3]楊國奮，周娟，劉宇，等.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕108例臨床分析[J].廣東醫學，2009（9）.