淺談廣西鼠疫細菌檢驗應采取的質量控制措施

【摘要】目的對廣西鼠疫細菌檢驗應采取的質量控制措施進行分析。方法根據廣西省鼠疫細菌檢驗的現狀進行分析，并針對檢驗中存在的不足之處，提出幾點質量控制措施。結果針對廣西鼠疫細菌檢驗中存在的質量問題，主要采取室內質量控制措施與室間質量控制措施，來加強鼠疫細菌檢驗質量，進而提高檢驗的準確性。結論基于鼠疫防治工作中鼠疫細菌檢驗起到的重要作用，針對現有鼠疫檢驗工程中存在的質量問題，采取科學、合理、有效的質量控制措施進行加強，對保證鼠疫細菌檢驗結果的準確，以及提高鼠疫防治工作的效率有著十分積極的作用。

【關鍵詞】廣西鼠疫；細菌檢查；質量控制措施

775文章編號：1004-7484（2014）-06-3614-02

鼠疫細菌是在1894年香港發生鼠疫大規模流行事件時，由法國學者亞力山大·耶爾森及日本學者北里柴三郞兩人各自獨立發現的。從此，鼠疫細菌檢驗便漸漸建立和完善了起來，從目前的鼠疫細菌檢驗工作來看，其主要的檢驗內容包括有鼠疫血清學檢驗、鼠疫細菌學檢驗。鼠疫細菌檢驗對之后人們預防、治療鼠疫均起到了十分積極的作用。但是，在實際的檢驗工作中，還存在諸多影響鼠疫細菌檢驗質量的因素，而針對這些因素，建立與完善鼠疫檢驗質量控制體系，也就顯得尤為重要。

1鼠疫細菌檢驗質量影響因素的分析

近年來，隨著生態環境的不斷惡化，使得鼠疫在我國范圍內也進入了一個新的活躍期，尤其是云南、貴州等地的鼠疫情況，較其他省市更為猖獗。而自從2004年中國東盟博覽會落戶南寧，廣西與東盟10國的交往開始頻繁，人流量的急劇上升，也使得廣西面臨著周邊地區鼠疫傳入的危險，廣西隆林縣于2000年7月發生了解放以后的首次鼠疫疫情。在這種形勢下，廣西區的鼠疫細菌檢驗工作也將顯得十分重要，但從實際的檢驗情況來看，鼠疫細菌檢驗質量還存在一些影響因素，如下幾點：①檢驗工作水平參差不齊。本區在鼠疫細菌檢驗中，雖曾多次檢出過鼠疫陽性血清，但除廣西區疾控中心檢驗水平較高外。全區26個鼠疫監測點部分疾控中心鼠疫實驗室檢驗工作水平較弱，不具備開展動物試驗的條件和能力，這些因素均影響了鼠疫細菌檢驗的質量；②設施設備落后。通過分析發現，全區各市、縣區的疾控中心鼠疫實驗室中，有部分出現基礎設備不足、落后等問題；且實驗室的防鼠、防蚤設施、生物安全標識等多數不達標；③管理力度不強。大部分的疾控中心鼠疫實驗室存在管理制度不健全、不合理現象，進而也一定程度地影響了鼠疫細菌的檢驗質量。

2鼠疫細菌檢驗質量控制措施

2.1室內質量控制措施鼠疫細菌檢驗室內質量控制主要是指對實驗室內部，所有影響質量的環節進行有效、系統的控制，以保證檢驗結果的準確性與客觀性。室內質量控制措施主要包括以下幾點：

2.1.1設備儀器的質量控制鼠疫細菌檢驗實驗室的設備儀器包括有培養箱、高壓鍋、顯微鏡、冰箱等等，應定期對各種設備儀器的運行情況進行觀察并記錄，當發現異常問題時，則需及時報修。

2.1.2實驗試劑的質量控制實驗室檢驗工作中，所用試劑多為染色液、培養基、試劑盒等，而這些試劑質量的好壞，對鼠疫細菌的檢驗結果有著重要的影響，其貯存條件、批號、有效期等均需嚴格注意。此外，在對試劑進行使用時，還需對其性能進行預測，合格后方可應用。

2.1.3鼠疫材料的質量控制對鼠疫疑似材料的采取、保存、運輸等，均嚴格按照《病原微生物實驗室生物安全條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌種或樣本運輸管理規定》等制度要求嚴格執行。

2.1.4實驗人員的管理與控制實驗室的檢驗操作人員也需具備過硬的專業知識與技能，并具備有良好的職業道德與責任心，保證檢驗操作時的熟練性與準確性。

2.1.5鼠疫細菌檢驗的質量控制鼠疫細菌檢驗的質量控制主要根據《中華人民共和國國家標準鼠疫診斷標準》進行，保證檢驗流程的準確性以及檢驗結果的合理性。

2.2室間質量控制措施室間質量控制主要是指由上級相關的單位，采取合理、有效的措施對實驗室的試驗結果進行連續、客觀的評價。室間質量控制流程如下：

2.2.1室間質控方法首先，根據本區的實際情況，于各市縣的疾病預防控制中心等單位設立相應的參比實驗室；其次，由上級單位將含鼠疫EV76株、小腸結腸炎等一些有細菌混合的藥盒定期發放給各個實驗室，各實驗室再根據上級的要求進行檢驗，并將檢驗結果報送給上級單位，以便于上級單位實時、準確地了解各個實驗室的檢驗現狀；再次，針對各實驗室鼠疫細菌檢驗結果中存在的問題，上級單位委派專人到實驗室進行專業調查與工作指導，解決問題，并有效提高檢驗質量；最后，于定期舉辦檢驗培訓班，以規范各檢驗人員的操作流程，提高檢驗水平。

2.2.2一般檢查項目室間質控的一般檢查項目包括有實驗室布局檢查、實驗室安全防護及污染物處理檢查、室內質控現狀檢查等等，一般檢查項目必須全面、詳細，以保證室間質控的有效性與合理性。

2.2.3室間質控結果分析與評價在對各個實驗室進行檢查后，統計并分析每次的質控結果，并將各實驗室的結果與校準進行比較，計算并評價實驗質控效果，并找出質量差的因素，再加強改進與完善，以便于提高廣西鼠疫細菌檢驗的整體水平，進而為鼠疫的防控與治療奠定堅實地基礎。

3討論

綜上所述，基于鼠疫防治工作中鼠疫細菌檢驗起到的重要作用，針對現有鼠疫檢驗工程中存在的質量問題，采取科學、合理、有效的質量控制措施進行加強，對保證鼠疫細菌檢驗結果的準確，以及提高鼠疫防治工作的效率有著十分積極的作用。

參考文獻

[1]劉誼，羅志丹巴，汪立茂，段勇軍，岳崎，王洪，丹巴澤里，祁騰，黃建忠，李帆，吳朝學，何前軍，澤仁桑珠.2008年德格鼠疫自然疫源地實驗檢測結果分析[J].預防醫學情報雜志，2010，1（1）：215-216.

[2]張錦海，陳文琦，朱進，呂恒，顧海濤，王平.烈性呼吸道細菌多重熒光PCR檢測方法建立[J].中國公共衛生，2011，10（10）：167-168.

[3]常婭莉，吳智遠，魏東，韓少波，胡麗娜，焦磊，卜培英，王國治，王秉翔.鼠疫組分疫苗F1抗原、rV抗原含量的檢測及其質量控制[J].中國生物制品學雜志，2012，10（10）：1139-1140.