談“查對制度”在臨床工作中的重要性

【摘要】查對制度是指臨床中的“三查、八對、一注意”“三查”是指操作前，操作中，操作后進行查對；“八對”是指核對患者“床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、和有效期”；“一注意”是指觀察用藥后的反應。臨床工作是指：醫療、醫技、護理……等工作，在醫院里，無論是從事那種業務工作都離不開查對制度，所以，醫務工作者為患者做任何檢查治療服務時都要時刻牢記查對制度。作為一名醫務工作人員其職責是解除患者的病痛，使患者早日康復。因而“三查、八對、一注意”查對制度貫穿于臨床工作過程的始終，只有二者緊密結合才能保證臨床工作不會出現差錯。另外，查對制度是臨床工作核心制度，在工作中要認真領會核心制度的重要性，并嚴格執行各項查對制度才能盡職盡責解除患者病痛，保證臨床工作安全有序進行。

【關鍵詞】三查；八對；一注意；臨床工作；重要性

370文章編號：1004-7484（2014）-06-3299-02

1臨床資料

例1：某院眼科病房為患者張某做左眼白內障手術，術前準備醫生未認真核對醫囑為患者做了右眼消毒準備，術中手術醫生也未核對醫囑，按術前準備直接給患者做了右眼手術，術后患者家人發現，覺得不對向醫生反映，醫生打開醫囑查對時發現做錯，造成醫療糾紛后果不可挽回。

例2：某院輸液室患者，張某某靜輸10%葡萄糖注射液250ml，阿奇霉素0.25g，另一位患者張某靜輸10%葡萄糖注射液250ml，青霉素400萬單位，護士掛瓶時兩液體錯掛，輸液時未核對，結果張某某因青霉素過敏輸液5分鐘后出現心慌、胸悶氣短、呼吸困難、面色蒼白、全身瘙癢等過敏癥狀，醫護人員立即停止輸液進行搶救，因搶救及時未出現生命危險，事后經雙方協商給錯輸液體的兩位患者當面賠禮道歉并分別給予了經濟賠償。

例3：某院中醫科針灸室為患者周某腰部進行針灸治療，拔針時有一支針漏拔，患者因腰痛過重無知覺也未發覺，使針折斷留在腰部穴位內。數月后患者做彎腰穿鞋動作，感覺腰部不適，去醫院做CT檢查，結果發現有一支長針在腰椎深部，確診后轉上級醫院，專家在顯微鏡下手術兩次無法取出，至今長針仍留在周某腰椎內。

例4：某院中藥房藥劑師張某為住院患者抓草藥方劑，把細辛xg，錯抓成xxg，煎藥師發現藥量過大，拿去找開處方醫生，醫生大驚當時臉色蒼白，拿藥到藥房與處方合適，發現藥劑師抓錯劑量，批評了藥劑師的粗心，及時糾正了錯誤，否則后果不可估量。

例5：趙某因外陰瘙癢到醫院就診，醫生開高錳酸鉀5g，用法：拉丁文注明，趙某不認識，藥房發藥人員也未告訴用法，趙某治病心切，回家用水服下半包，服藥后頓覺口干舌燥，食道腸胃不適，家人及時把趙某送醫院急診救治，經洗胃搶救癥狀緩解，但至今趙某食道，胃部不適癥狀仍未痊愈。

例6：某手術室醫生給患者李某做剖腹產手術，手術做完關腹時醫生和器械護士未核對好止血敷料，致使一塊止血敷料留在腹中。患者傷口治愈拆線出院數月后感覺腹部不適，陰道有膿性分泌物流出，色黃、味臭，去社區門診就醫，醫生開藥方：口服諾氟沙星膠囊2粒每日三次共服五天，潔爾陰外洗液一瓶每日一次外用。李某按醫生藥方用后癥狀緩解再沒去復診，一個月后癥狀又出現，患者李某自己按上次藥方繼續用藥，也未去醫院就醫。如此反反復復一年多也未見緩解，并且癥狀越來越加重，李某心情煩躁，覺得自己是否得了不治之癥，家人勸她去大醫院求醫，李某在沒有辦法情況下只能到某市醫院婦產科門診就診，就診時掛的是專家號，專家聽李某講述后建議做腹部B超和陰道鏡檢查，李某因膀胱尿少，B超改在次日做，陰道鏡檢查隨時可以做。在做檢查時，專家發現宮頸口有黃色粘稠物，味腥臭，看見李某某小腹有手術疤痕，懷疑是紗布遺留物，讓李某某大喘氣配合，用卵圓鉗將異物取出，果然是白色紗布，上面沾滿黃色膿液，考慮宮腔內有感染，給李某開了外用藥回家沖洗，待次日檢查B超結果再做治療決定。次日檢查診斷李某重度盆腔炎，專家建議住院治療。李某住院接受治療，其家人把為她做手術的醫院告上法庭，要求給賠付醫藥費、驚嚇費、精神損失費和誤工費。

2討論

以上發生在我們身邊的案例不勝枚舉，在臨床中無論你從事醫療、醫技、護理等任何一線工作，我們都要盡職盡責把“查對制度”落實到實處。大家可以深思一下，我們所做的臨床工作就像一個緊鎖的鏈環一樣，環環相扣，無論哪個環節出現脫節（差錯）都會影響個人、科室、就診患者，而且更重要的影響我們所在醫院的整體形象。通過這些案例足以說明“查對制度”在臨床工作中的重要性，醫護人員以實例為禁戒，時刻給自己敲響警鐘?！安閷χ贫取笔桥R床工作必須遵守的核心制度，任何操作或治療我們都要把“查對制度”放在工作的首位，記在心里，掛在嘴上。帶教老師要對你帶教的實習學生或進修生嚴格要求，把查對制度作為帶教學習內容進行學習，讓他（她）們從實習學習時就高度重視查對制度，還要不斷把工作中出現的案例和實際工作中容易發生的差錯講給他（她）們聽，讓實習學生從步入工作開始就重視查對制度。我個人認為：對工作高度負責的責任心才是做好臨床工作的保障，不要以機械地完成工作而工作，上班保證在工作日內不出錯、不違規，其實不然任何差錯都是在你不知情時發生的，各科室帶頭人要經常把查對制度作為重要核心制度學習，督促大家時刻銘記，工作中嚴格遵守，讓每位工作人員從思想上重視起來，工作中時時查對、事事查對，增強責任意識，自覺加強責任心，臨床中不論閱歷深淺，技術高低都要養成勤查、多查、多問，百查不厭的良好習慣，切忌粗心，一時疏忽，時刻提醒自己我們的工作人命關天與千家萬戶的幸福息息相關，我們從事的工作是救死扶傷全心全意為人民服務，因此我們應從這個高度來認識和掌握它的重要性，嚴格要求自己，工作中不因出現差錯，而影響我們的形象，釀造醫療事故，給患者帶來不必要的痛苦，給醫患雙方帶來終身遺憾。

參考文獻

[1]內蒙古自治區衛生廳.內蒙古自治區醫院護理工作規范[S].內蒙古自治區衛生廳，2008.11.第一章護理工作制度：護理查對制度.