奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血臨床療效觀察

【摘要】目的分析小兒上消化道出血患者采用奧美拉唑給予靜脈滴注的效果。方法隨機抽取我院2006年3月——2013年3月收治的30例上消化道出血患兒，分成觀察組與對照組，對照組采用雷尼替丁進行治療，觀察組采用奧美拉唑進行治療，對兩組患兒的治療效果、止血時間以及不良反應(yīng)等指標進行觀察。結(jié)果觀察組治療效果為86.6%，對照組治療效果為66.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組患兒平均止血天數(shù)顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯區(qū)別（P>0.05）。結(jié)論上消化道出血患兒采用奧美拉唑給予靜脈滴注，獲得較為良好的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有安全、迅速等優(yōu)勢，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒上消化道出血；奧美拉唑；靜脈滴注

606文章編號：1004-7484（2014）-06-3479-02

小兒臨床急腹癥中上消化出血是較為嚴重、危急的疾病，倘若有著較多的出血量，對患者的生命安全有著較大的威脅，所以，通過針對性的治療方式進行止血對確保患兒的生命安全有著較為重要的作用。本文回顧性分析我院2006年3月——2013年3月收治的30例上消化道出血患兒的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院2006年3月——2013年3月收治的30例上消化道出血患兒作為研究對象，男10例，女20例，最小年齡1個月，最大年齡10歲，平均年齡（5.2±2.1）歲。其中8例嘔血合并黑便，7例紅色血便或者柏油樣便。3例急性胃炎，5例慢性胃炎，10例應(yīng)激性潰瘍，5例胃潰瘍，7例十二指腸潰瘍。5例患兒出血量>1000ml，18例患兒出血量在500-1000ml之間，7例患兒出血量<500ml。根據(jù)患兒治療意愿，分成觀察組與對照組，每組15例。兩組患兒一般資料沒有明顯區(qū)別（P>0.05），具有研究價值。

1.2方法兩組患兒均通過止血藥物應(yīng)用、補液等支持以及藥物對癥治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日給予0.7mg/kg的雷尼替丁針劑，給予靜脈滴注，分兩次進行，5d為1個療程。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過0.7mg/kg的奧美拉唑，給予靜脈滴注，1-2次/d，5d為1個療程。對兩組患兒的治療效果、止血時間以及不良反應(yīng)等指標進行觀察。

1.3臨床效果判定標準兩組患兒在治療前、治療后均常規(guī)檢測肝腎功能、血尿常規(guī)等指標，與下列任何一項標準符合的患兒，則表示出血癥狀停止：①通過胃管抽出胃液以變清、無血等狀態(tài)呈現(xiàn)；②沒有出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀，有著穩(wěn)定的血壓，正常的脈搏，沒有明顯亢進的腸鳴音，有著相對穩(wěn)定的血紅蛋白。③患兒的糞便逐漸從黑色往黃色轉(zhuǎn)變，對糞便潛血檢查，呈現(xiàn)陰性。

1.4判定臨床治療效果的標準①顯效效果：患兒治療后1d內(nèi)出血癥狀停止；②有效效果：患兒治療后3d內(nèi)出血癥狀停止；③無效效果：患兒治療后3d后出血癥狀沒有改善。

1.5統(tǒng)計學分析通過SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對兩組患兒的研究數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，通過（χ±s）表示計量資料，通過t檢驗，通過X2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療效果與止血時間觀察組治療效果為86.6%，對照組治療效果為66.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組患兒平均止血天數(shù)顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2對比兩組患兒不良反應(yīng)觀察組1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組1例輕度白細胞減少，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比沒有明顯區(qū)別（P>0.05）。

3討論

小兒上消化道出血主要是因為急性胃黏膜病變、消化性潰瘍等原因造成的，目前該疾病的臨床治療是以抑酸藥為主。通過分析相關(guān)研究資料得知，血小板、體液通過誘導(dǎo)只能夠在PH值高于6.0的情況下，才能夠全面發(fā)揮止血的效果，胃液PH值在低于5.0的情況時血凝塊會在較快的時間內(nèi)出現(xiàn)消化的情況。所以，促進患者機體胃內(nèi)PH值得到快速提高，對上消化道出血患兒控制出血有著非常重要作用。目前，我國臨床上主要是通過H2受體拮抗藥（H2RA）、質(zhì)子泵抑制藥（PPI）進行治療，PPI藥物能夠在壁細胞H+-K+-ATP酶中啟到選擇性抑制的作用，使最終分泌胃酸的環(huán)節(jié)得到阻斷，對胃酸分娩啟到抑制的目的。奧美拉唑藥物應(yīng)用在上消化道出血患者的臨床治療中，能夠維持1d以上的胃酸抑制，藥物抑制胃酸的效果較為強烈，有著較長的持續(xù)時間，對快速形成血凝塊、血小板聚集有著較大的幫助，加快止血時間。通過分析本組研究結(jié)果得知，觀察組治療效果為86.6%，對照組治療效果為66.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組患兒平均止血天數(shù)顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，組間數(shù)據(jù)對比沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）；表明上消化道出血患兒采用奧美拉唑進行臨床治療，止血速度、止血效果明顯優(yōu)于采用雷尼替丁藥物治療的效果。

研究表明，上消化道出血患兒采用奧美拉唑進行臨床治療，獲得較為明顯的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有極大的臨床意義。

參考文獻

[1]李杏芬，俞峻.奧美拉唑治療小兒上消化道出血的療效和安全性觀察[J].臨床急診雜志，2010，4（02）：766-767.

[2]黃惠清.奧美拉唑治療新生兒上消化道出血療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，8（21）：692-693.

[3]葉梅.奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血[J].遵義醫(yī)學院學報，2010，8（03）：622-623.