56例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理觀察

【摘要】目的探討肺炎合并心力衰竭患兒臨床正確有效的護(hù)理措施，為提高護(hù)理效果提供可靠臨床依據(jù)。方法隨機(jī)將56例小兒肺炎合并心力衰竭患兒分為兩組，每組各28例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行全面護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)及心衰的糾正時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，能夠有效提高患兒治療效果，保障患兒生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；合并；心力衰竭；護(hù)理；觀察

368文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3298-01

小兒肺炎合并心力衰竭是兒科常見(jiàn)的急危重疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高的臨床特點(diǎn)。傳統(tǒng)護(hù)理以改善臨床癥狀為主，缺乏全面、系統(tǒng)和規(guī)范性。本研究規(guī)范化護(hù)理56例肺炎合并心力衰竭患兒，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年8月——2013年8月本院治療的小兒肺炎合并心力衰竭患兒56例，男女比例36：20，年齡5-48個(gè)月，病程7-25d。將56例小兒肺炎合并心力衰竭患兒隨機(jī)分為兩組，每組各28例，兩組患兒的年齡、性別、病程和診斷分布等一般資料中比較均無(wú)明顯性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理①基礎(chǔ)護(hù)理：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗炎、平喘、強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥治療，密切觀察生命體征及病情變化。②病房護(hù)理：保持病房清潔、安全，空氣新鮮，室內(nèi)溫度和濕度適宜，減少探視人數(shù)和時(shí)間。③呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除口鼻分泌物，合理給氧，必要時(shí)給予霧化吸入和負(fù)壓吸痰。

1.2.2全面護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用：①入院評(píng)估：接診后立即評(píng)估患兒病情，監(jiān)測(cè)生命體征，完善相關(guān)檢查，并制定規(guī)范化護(hù)理措施。②急救護(hù)理：年長(zhǎng)兒取半臥位，嬰幼兒取20°-30°的半坐斜位，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧，氧流量0.5-1L/min，氧濃度35%-40%。有肺水腫咯泡沫樣或粉紅色痰者，濕化瓶?jī)?nèi)加50%-70%酒精。頭偏向一側(cè)防止異物吸入，及時(shí)清除口鼻分泌物，定期翻身拍背，必要時(shí)負(fù)壓吸痰。③發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)和記錄患兒體溫的變化情況，2h/次。低熱患兒宜溫水擦浴或乙醇擦浴等物理降溫。高熱患兒遵醫(yī)囑給予藥物降溫，配合頭部冰枕降溫。除常規(guī)降溫外，注意保暖，多飲水以防脫水，加強(qiáng)口腔護(hù)理防止口腔病原菌下行感染。④飲食護(hù)理：飲食以清淡、易消化、富有維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。如心衰未控制給予低鹽飲食，鈉鹽不超過(guò)0.5-1g/d。避免辛辣、刺激性食物及產(chǎn)氣食物，少量多餐。嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，量不宜過(guò)多，速度不宜過(guò)猛，以避免引起嗆咳。⑤用藥護(hù)理：使用強(qiáng)心劑必須精確計(jì)算所需劑量與濃度，并嚴(yán)密觀察患兒用藥后情況。使用利尿劑的患兒，注意觀察患兒尿量及水電解質(zhì)平衡狀況。⑥皮膚護(hù)理：患兒因體虛多汗及不同程度水腫，受壓皮膚易擦傷，應(yīng)保持衣、被、床單的潔凈、干燥、平整，定時(shí)變換體位，以防皮膚受損感染或發(fā)生褥瘡。⑦出院指導(dǎo)：給患兒家長(zhǎng)講解小兒肺炎合并心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，囑咐患兒家屬密切觀察病情發(fā)展變化，根據(jù)情況制定科學(xué)的膳食計(jì)劃。囑咐家長(zhǎng)督促患兒適當(dāng)鍛煉，以改善呼吸功能。氣候溫差大時(shí)，應(yīng)注意保暖。定期健康檢查。

1.3觀察指標(biāo)肺炎癥狀已經(jīng)完全消失，心功能分級(jí)提升2級(jí)以上的患兒為顯效；肺炎癥狀有明顯改善，心功能分級(jí)提升1級(jí)的患兒為有效；肺炎癥狀沒(méi)有任何改變，心功能分級(jí)沒(méi)有變化，甚至是出現(xiàn)惡化的患兒為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)與心衰的糾正時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺炎合并心力衰竭是導(dǎo)致小兒死亡的常見(jiàn)原因之一，年齡越小死亡率越高。臨床癥狀通常表現(xiàn)為氣促、肺部啰音、咳嗽以及呼吸困難、發(fā)熱等，可能與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等不完善有關(guān)。科學(xué)合理的護(hù)理措施能夠提高機(jī)體免疫能力，改善呼吸和循環(huán)障礙，防止疾病的進(jìn)一步惡化，同時(shí)在促進(jìn)患兒治療方面具有非常重要的作用。規(guī)范化的護(hù)理通過(guò)制定合理的護(hù)理方案，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合急救護(hù)理，改善了患兒的臨床癥狀和體征，阻止了病情發(fā)展，為患兒診療提供了基礎(chǔ)和保障。通暢呼吸道改善了肺炎的換氣障礙，必要的吸痰和口腔護(hù)理措施降低了肺部感染的發(fā)生率，合理的抗生素、糾正心力衰竭、鎮(zhèn)靜和利尿類藥物使病情掌握在可控范圍。飲食指導(dǎo)維持了體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡，提高機(jī)體抵抗能力，為早期康復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。本研究顯示，規(guī)范化護(hù)理在改善患兒左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)與心衰的糾正時(shí)間方面療效確切，在促進(jìn)患兒早期康復(fù)和提高生活質(zhì)量等方面具有非常重要的意義。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具有顯著的意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐翠玲，等.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（07）：1526-1527.

[2]單振敏，等.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，10（10）：3886.

[3]劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（04）：153-154.