基層醫院剖宮產現狀中存在的問題及建議

【摘要】目的探討基層醫院在剖宮產率和剖宮產指征的現狀，并為降低縣級醫院的剖宮產率提供一些建議。方法對我院2010年1月——2012年12月所有住院生產的產婦數量和剖宮產數量進行統計，分析三年間剖宮產率和剖宮產指征的變化情況。結果三年間，縣級醫院的剖宮產率不斷升高，胎兒宮內窘迫、頭盆不稱、瘢痕子宮的比例較高，社會因素成為近年來縣級醫院剖宮產率升高的主要原因。結論降低縣級醫院剖宮產率，特別是無醫學指征剖宮產已經越來越緊迫。

【關鍵詞】基層醫院；剖宮產率；剖宮產指征

807文章編號：1004-7484（2014）-06-3641-02

目前，剖宮產是產科中最常見，也是最主要的一種手術干預方式，能有效解決難產和高危妊娠分娩，對保障母嬰健康具有重要意義。而且，隨著我國醫學事業的不斷發展，手術技術和麻醉技術的不斷進步，剖宮產的安全性大大提高，所以縣級醫院剖宮產率也呈現出逐年升高的趨勢，剖宮產指征也出現了很大的變化。為了了解縣級醫院剖宮產率的現狀，我院對2010年1月——2012年12月所有住院生產的產婦數量和剖宮產數量進行了統計，對縣級醫院剖宮產的現狀進行了分析，并提出了一些改善現狀的有效措施，現對我院的研究進行如下報告。

1資料和方法

1.1一般資料我院2010年1月——2012年12月住院生產的產婦共計6445例，其中剖腹產3868例，平均的剖宮產率為60.02%。

1.2方法對我院2010年1月——2012年12月的剖宮產率和剖宮產指征的變化進行回顧性分析。

1.3觀察指標對妊娠高血壓疾病、瘢痕子宮、胎兒窘迫、羊水過少、巨型兒、胎位異常、頭盆不稱、骨盆異常、高齡初產、臍帶繞頸和無手術指征等指征進行分析。

2結果

從2010年1月——2012年12月，我院的剖宮產率從2010年的44.2%上升到2012年的60%。其中無指征剖宮產所占的比例由2010年的15.1%上升到2012年的34.47%；胎兒宮內窘迫、頭盆不稱、瘢痕子宮所占比例一直維持在較高水平；妊娠高血壓疾病、胎位異常所占比例則呈現下降趨勢。

3討論

3.1縣級醫院剖宮產現狀分析

3.1.1剖宮產率升高的原因剖宮產手術技術的不斷進步，使得手術的安全性提高；產前檢查中存在著對胎兒宮內窘迫、臍帶繞頸、羊水過少等現象的過度診斷；胎位不正、瘢痕子宮成為了剖宮產手術的完全指標，而且頭盆不稱存在很多誤診的情況；這些因素都是導致剖宮產率提高的主要原因。

3.1.2社會因素導致剖宮產率升高的原因社會的開放程度不斷提高，產婦為了減少分娩痛苦或者保持體形、不影響夫妻生活等因素，更多的選擇剖宮產。還有的是因為產婦對引導分娩存在錯誤的認知，認為這樣會危及胎兒安全，還有一部分是因為需要做結扎手術。另外，醫務人員為了減少心理負擔，避免陰道分娩過程中可能出現危及母嬰安全的未知情況，對于一些沒有達到剖宮產指標的產婦也會進行剖宮產手術。醫療的市場化、醫患關系這些都是導致剖宮產率升高的社會因素。

3.2降低縣級醫院剖宮產率的主要措施

3.2.1加強孕婦圍產期的健康知識教育孕婦分娩是一個女人必經的生理過程，也是一種重要的人生經歷，減少孕婦的心理壓力。另外，孕婦應該注重圍產期的營養搭配，合理膳食，保證營養平衡，減少營養過剩和巨型兒的發生率。另外，孕婦還應該了解剖腹產的并發癥，宣傳引導分娩的優點，提倡自然分娩，減少產程干預，盡量消除孕婦對陰道分娩的恐懼和誤解。

3.2.2全面了解剖宮產手術的指征產科醫生應該了解剖宮產手術的一些必要指征，在能保障母嬰安全、健康的前提下，選擇科學的分娩方式。這就需要產科醫生不斷提高自己的業務水平，加強對產婦的產時監護，幫助產婦進行無痛分娩。助產醫師也應該提高自己的助產水平，這樣才能充分獲取產婦和家屬的信任。

3.2.3需要得到全社會的支持剖宮產不僅僅只是一個醫學問題，更是一個社會問題，要想徹底解決剖宮產率過高的問題，只靠醫院的努力是不行的，必須要得到全社會的支持。

綜上所述，縣級醫院剖宮產率的升高在一定程度上能說明醫療技術的進步，但是剖宮產率不能一味升高，因為當剖宮產率超過25%之后，新生兒的死亡率反而會升高，所以降低縣級醫院剖宮產率已經迫在眉睫了。

參考文獻

[1]李艷霞，陳壘田，和旭華.基層醫院剖宮產現狀與思考[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，07：998-999.

[2]李俊英.基層醫院剖宮產率升高的因素分析[J].中國衛生產業，2013，21：148-149.

[3]林麗.基層醫院剖宮產率增高的相關因素探討分析[J].大家健康（學術版），2013，16：145.

[4]彭麗桃.基層醫院剖宮產率持續升高的因素分析及對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，10：97-98.