手術(shù)室安全防控護(hù)理措施探討

【摘要】目的杜絕手術(shù)室安全隱患，提供安全的手術(shù)場(chǎng)所。保障患者手術(shù)安全。方法分析查找手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患，對(duì)可能出現(xiàn)隱患的問(wèn)題采取護(hù)理措施。結(jié)果手術(shù)順利完成，減少手術(shù)并發(fā)癥、和不良后果的發(fā)生。結(jié)論手術(shù)成功，保證患者生命安全。取得手術(shù)成功必備環(huán)節(jié)。杜絕差錯(cuò)發(fā)生至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；防范措施

341文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3277-01

保證手術(shù)順利完成，病人健康安全，手術(shù)室護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量重要問(wèn)題，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該掌握豐富的法律知識(shí)和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度健全，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，做好手術(shù)室護(hù)理安全工作，保障手術(shù)順利完成。

1方法

1.1不要接錯(cuò)患者弄錯(cuò)手術(shù)部位接患者時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者科室、病歷、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、用藥情況。確認(rèn)無(wú)誤后接病人。手術(shù)麻醉前，手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)結(jié)束后。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士同時(shí)核對(duì)患者信息，無(wú)差錯(cuò)后進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.2防止患者跌傷醫(yī)生確認(rèn)患者及手術(shù)部位。擺放手術(shù)體位，擺放手術(shù)的原則，充分暴露術(shù)野，患者舒服安全。固定好體位。不要約束過(guò)緊，使肢體過(guò)度受壓。

1.3防止異物留在體內(nèi)執(zhí)行查對(duì)制度、手術(shù)前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)使用的物品，清點(diǎn)物品完整清點(diǎn)兩次，登記在護(hù)理記錄。手術(shù)完畢，關(guān)閉腹腔前，再次清點(diǎn)物品，核對(duì)后關(guān)閉腹腔。確保沒(méi)有遺漏。清點(diǎn)物品時(shí)。發(fā)現(xiàn)異常如缺口、少物件，及時(shí)回報(bào)，立即處理。有實(shí)習(xí)護(hù)士參加手術(shù)，由帶教老師負(fù)責(zé)清點(diǎn)核對(duì)。手術(shù)時(shí)有物品掉下，立即拾起，增減物品及時(shí)點(diǎn)數(shù)，并做好記錄。手術(shù)護(hù)理記錄單與病例一同保存。

1.4防止病理標(biāo)本丟失手術(shù)取下標(biāo)本不管大小，都應(yīng)保管好并做好登記。手術(shù)取下的標(biāo)本放于固定液中，貼好標(biāo)簽，送病理室。做好交接，簽字登記，做好交接班。

1.5防止燒傷、灼傷手術(shù)中使用高頻電刀，正確放置負(fù)極板。注意病人身體內(nèi)是否有植入物體。相應(yīng)處理。頭頸部使用電刀禁止開(kāi)放性吸氧，不宜使用電刀切開(kāi)氣囊，胸腔、腸腔。氧氣出口及壓力表上不要涂油、近火，使用后立即不關(guān)閉閥門(mén)。定期檢查手術(shù)間線(xiàn)路，管道安全。有問(wèn)題立即維修。手術(shù)室保持干燥，以免漏電。

1.6避免藥物用錯(cuò)高危險(xiǎn)藥物。容易過(guò)敏藥物做好紅色標(biāo)簽，容易混淆的藥物分開(kāi)放。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史，護(hù)士巡回核對(duì)病人，要核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，手術(shù)中用藥情況。手術(shù)時(shí)口頭醫(yī)囑。仔細(xì)核對(duì)“三查七對(duì)”與應(yīng)用的手術(shù)器械仔細(xì)核對(duì)，和麻醉師，器械護(hù)士核對(duì)。危重患者搶救用藥安瓶不經(jīng)過(guò)允許不要丟棄及帶出手術(shù)間。

1.7保證輸血安全輸血前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對(duì)以上信息。有問(wèn)題及時(shí)處理。

1.8防止創(chuàng)口感染手術(shù)室人員遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)室物品的滅菌、消毒隔離。手術(shù)室環(huán)境整齊，布局分區(qū)合理明確，人員減少流動(dòng)。物品在使用前檢查消毒滅菌有效期。消毒液使用高效消毒液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用止血帶，固定松緊適宜。注意觀(guān)察患者肢體血運(yùn)情況，預(yù)防肢體受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。準(zhǔn)備手術(shù)皮膚包括手術(shù)區(qū)外圍。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。做好手術(shù)前皮膚清潔防止自身感染。

1.9防止語(yǔ)言行為造成患者心理創(chuàng)傷醫(yī)護(hù)工作人員手術(shù)室內(nèi)不討論和手術(shù)無(wú)關(guān)事情。不大聲喧嘩。不打手機(jī)。和患者做好溝通，患者良好心態(tài)配合手術(shù)。為患者安全負(fù)責(zé)，防止隱患發(fā)生。

2護(hù)理工作中不安全因素

2.1工作強(qiáng)度高，壓力大護(hù)理工作節(jié)奏快，壓力大枯燥，容易發(fā)生差錯(cuò)事故。

2.2環(huán)境特殊，承受力低手術(shù)環(huán)境特殊，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，要求技術(shù)熟練。工作時(shí)間長(zhǎng)，急診手術(shù)需要加班加點(diǎn)，身體不好，作息時(shí)間不規(guī)律，使醫(yī)護(hù)人員精神體力達(dá)到極限。容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。

2.3約束力差手術(shù)室護(hù)理工作多數(shù)是單獨(dú)完成，按常規(guī)操作，能不能保證質(zhì)量，靠個(gè)人約束能力，工作忙勞累就容易出現(xiàn)約束力下降。容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.4專(zhuān)業(yè)知識(shí)面窄護(hù)理專(zhuān)業(yè)短，具有本科學(xué)歷護(hù)理工作人員不能普及，知識(shí)面相對(duì)窄。應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生能力差。判斷選擇錯(cuò)誤，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

3應(yīng)對(duì)措施

建立健全完整的各項(xiàng)制度，完善系統(tǒng)規(guī)章制度，建立完善的管理體系前提，防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量。

合理安排護(hù)理人員工作，實(shí)行彈性排班，合理安排護(hù)士休息，以免過(guò)度勞累緊張疲勞造成護(hù)理差錯(cuò)。

建立檢查評(píng)比制度，發(fā)現(xiàn)隱患工作缺陷，及時(shí)組織討論分析，及時(shí)糾正缺陷，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使護(hù)理工作合理有序。

4體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間長(zhǎng)，工作量大，高風(fēng)險(xiǎn)。在長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度緊張工作中。每個(gè)手術(shù)都存在安全隱患。要對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，注意專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提高，進(jìn)行職業(yè)道德、法制學(xué)習(xí)，敬業(yè)精神提高，強(qiáng)化護(hù)理安全教育。加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理。建立完善規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)范。學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要樹(shù)立職業(yè)神圣感，增強(qiáng)自信心，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，加強(qiáng)安全意識(shí)防范措施，差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。要把患者醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全放在第一位，工作中樹(shù)立高度責(zé)任感，是手術(shù)順利安全完成的保證。提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，最大限度地控制不安全因素，保證患者生命安全。醫(yī)療工作順利完成。

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