異丙酚靜脈麻醉輔助胃鏡檢查的臨床觀察

【摘要】目的觀察異丙酚在胃鏡檢查中的使用效果。方法選取2008年1月——2012年3月胃鏡檢查患者120例，使用異丙酚行無痛胃鏡患者60例，其余60例年齡性別病情相仿患者60例，行普通胃鏡檢查。結果應用異丙酚行無痛胃鏡檢查患者生命體征平穩，患者滿意度和接受程度高于普通胃鏡。結論應用異丙酚行無痛胃鏡檢查效果滿意，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】異丙酚；無痛胃鏡；觀察

583文章編號：1004-7484（2014）-06-3462-02

胃鏡是對消化系統疾病檢查的主要手段之一，準確度高。可以胃鏡下活檢也可以直接治療。臨床廣泛應用。普通胃鏡檢查，會給患者帶來痛苦不適，患者會拒絕檢查，貽誤治療時機。影響疾病預后損害健康。國外已經開始在內經檢查時使用止痛藥物。效果較好。我院也使用異丙酚麻醉下胃鏡檢查，效果滿意，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料2008年1月——2012年3月門診和住院胃鏡檢查患者120例，胃鏡檢查前用異丙酚為觀察組，同期常規檢查胃鏡患者為對照組。觀察組60例：其中男38例，女22例，年齡28歲-72歲，平均年齡（44±12）歲，體重平均（42±12）。對照組60例：其中男34例，女26例，年齡27-74歲，平均年齡（46±10）歲，體重平均（43±11）兩組患者在性別、年齡、體重方面沒有顯著差異。以上120例患者均排除對異丙酚過敏，胃潴留及上消化道出血，嚴重呼吸系統疾病，明顯呼吸困難，發熱、鼻塞咳嗽等癥狀。

1.2方法麻醉師檢查前、中、后使用多功能監護儀記錄患者血氧飽和度、心率、呼吸、血壓。記錄檢查前中后反應，記錄內鏡操作時間，清醒時間。患者反應，有無惡心、嘔吐、咳嗽、躁動等。檢查結束后觀察0.5小時，詢問患者有無頭暈、嗜睡、困倦、咽喉不適等，及患者對檢查過程的感受（分為難以耐受、明顯不適、輕微不適和無不適。

2結果

120例患者均完成內鏡檢查。觀察組100%一次完成。對照組一次入鏡成功53例占88%，第二次入鏡7例。觀察組入鏡時有3例咳嗽輕微動。其他沒有反應。對照組28例入鏡時有明顯咳嗽嘔吐反應，8例有明顯不適反應。2例難以忍受。胃鏡檢查結束后，觀察組很快清醒，清醒后語言流利，舒適愉快。1例有倦怠感，大約12秒后消失。9例輕微頭暈，大約20秒左右恢復。從注射異丙酚至意識消失時間（32±6.2）秒，胃鏡檢查治療時間4-8分，意識恢復時間（7.4±4.0）秒，患者均在定向力恢復之后20-30分自行離院。對照組例患者咽喉不適感，患者內鏡檢查過程感受為：觀察組95.6%沒有不適，4.4%輕微不適。對照組35%無不適，47%輕微不適，13%明顯不適，5%不能忍受。

3并發癥和不良反應

胃鏡檢查過程中兩組患者有不同程度血壓下降，一小部分在檢查完到清醒前，時間很短，很快恢復檢查前水平。患者心率沒有明顯改變，其他指標沒有改變，沒有出現呼吸抑制。患者檢查過程沒有出現并發癥。

4討論

隨著胃鏡技術的發展完善，消化系統疾病診斷和治療中胃鏡應用越來越廣泛。普通胃鏡檢查給患者帶來惡心、嘔吐、咳嗽、咽部不適。嗆咳、流涎，患者胃鏡檢查有恐懼感。患者因此拒絕胃鏡檢查。無痛胃鏡解決了這個難題。

異丙酚是一種短效麻醉效果較強的麻醉藥，起效快、維持時間短、平穩、蘇醒快、可控制性強等特點。適合在時間短的比較小的手術應用。鎮痛作用弱，大劑量的異丙酚對呼吸和循環有明顯抑制作用。內鏡檢查使患者生理和心理帶來刺激。可以使交感神經系統極度興奮。異丙酚具有極強的鎮靜作用。有擴張周圍血管，抑制血管運動中樞阻斷交感神經末梢釋放去甲腎上腺素等效應。適合作為胃鏡檢查麻醉劑。

異丙酚在內鏡檢查中使用的優點：異丙酚用于內鏡操作中，麻醉效果確切，患者入睡和蘇醒很快，安全性理想，做胃鏡者對檢查沒有不良記憶，減少了患者精神創傷，對該檢查方法滿意率。普通胃鏡比較，惡心、痛苦等不良反應發生減少。采用無痛苦檢查，醫師可以相對延長檢查時間，內鏡下檢查和治療的時間從容、仔細，減少漏診、誤診和因操作倉促引起診療效果不理想。減少對內鏡檢查恐懼心理及應激反應引起心腦血管意外、腸痙攣等并發癥。異丙酚麻醉下患者胃、腸蠕動減弱，有利于對病灶的仔細觀察和徹底治療。

我們觀察臨床病例總結異丙酚在胃鏡中使用。患者沒有痛苦，消除胃鏡檢查的恐懼感。具有好的依從性。患者麻醉狀態，操作者能夠順利完成操作。檢查時間縮短了。減少胃鏡對患者刺激。尤其對老年冠心病患者在麻醉狀態下也能順利完成胃鏡操作。表明對心血管刺激小。有資料報道腦梗死、高血壓病、陳舊性心梗冠心病患者在異丙酚麻醉下均可順利完成。異丙酚有抗嘔吐功能。檢查過程中沒有嘔吐反應。減輕對消化道粘膜的損傷。不會出現常規檢查嘔吐導致胃粘膜損傷。異丙酚能抑制消化道平滑肌收縮作用。胃蠕動減弱。對消化道病灶更仔細。避免漏診。準確活檢。

異丙酚應用胃鏡檢查，安全有效。解除患者生理和心理痛苦。使患者舒適接受檢查。提高患者依重性及胃鏡檢查質量。異丙酚能有效減輕和消除應激反應或內鏡檢查帶來的不良反應，觀察組一次入鏡為100%。對照組一次入鏡成功53例占88%，觀察組95.6%沒有不適，4.4%輕微不適。對照組35%無不適，47%輕微不適，13%明顯不適，5%不能忍受。異丙酚使用方法簡便，可控制性強。根據需要還可以追加劑量。

綜合上述；異丙酚在胃鏡檢查中應用，可以使患者無痛苦、安全、順利完成檢查，縮短胃鏡檢查時間，開展無痛胃鏡檢查，減輕患者痛苦，縮短檢查時間，安全有效，對患者有益處。值得臨床推廣應用。

參考文獻

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