骨科損傷控制應用于不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折的臨床分析

【摘要】目的對骨科損傷控制應用于不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折的臨床進行分析。方法資料選取2011年5月——2013年5月我院收治的不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者48例，給予對照組常規治療；給予研究組在骨科損傷的控制理念指導下分階段性的治療；并對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。結果兩組患者治療后復位效果的對照中，研究組的優良率是100%，明顯高于對照組的優良率79.17%；在治療后的并發癥情況對照中，研究組的并發癥發生率是4.17%，明顯低于對照組的并發癥發生率16.67%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論應用骨科損傷的控制理念的指導對骨科疾病進行治療，治療的優良率較高，且并發癥也得到了有效的改善和控制，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】骨科損傷控制；不穩定骨盆骨折；四肢多發骨折；分析

120文章編號：1004-7484（2014）-06-3101-01

不穩定骨盆骨折是一種嚴重的骨折損傷的疾病，大部分伴有四肢多發骨折合并癥，致殘率高達55%，死亡率為20%左右，因而需進行早期綜合治療。我院對2012年5月——2013年5月收治的22例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者采取了分組治療，并對兩組治療效果進行回顧性分析，現做報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選取2011年5月——2013年5月收治的不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者48例，將其作為研究對象。其中男性患者27例，女性患者21例；年齡在30-60歲之間，平均年齡為（42±10.3）歲。致傷原因：高處墜落傷31例，交通事故17例。將48例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者平均分成兩組，對照組和研究組，每組24例。給予對照組常規方法治療；給予研究組骨科損傷的控制理念在指導下分階段性的進行治療。兩組患者的年齡、性別及致傷原因等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法給予對照組常規治療，給予研究組基于骨科損傷控制的理念進行分階段性的治療。骨科損傷控制理念下實施的具體分階段性的治療：第一階段是將患者立即送進手術室，控制住致命性的大出血，以防止患者休克。第二階段是將患者立即送進ICU，進行復蘇式治療，并輔助患者解除同期的障礙。第三階段是等到患者全身的生理機能的狀況都穩定了，給予患者四肢骨折的內固定，然后等病情穩定了再給予患者骨盆骨折的內固定和復位處理。

1.3療效評定采用Matta髖關節的功能評分標準進行評分，優：為X線平片的分離移位最大的距離不到4毫米的患者；良：分離移位的距離為4-10毫米之間的患者；可：分離移位的距離為10-20毫米之間的患者；差：分離移位的距離多于20毫米的患者。

1.4統計學方法所有數據均用SPSS18.0軟件進行處理和分析，計數資料比較采用χ2檢驗，且當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療后兩組患者療效情況對照兩組患者在治療后復位效果的對照中，研究組的總優良率是100%，明顯高于對照組的總優良率79.17%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療后兩組并發癥發生情況對照治療后，研究組的患者中僅發生1例坐骨神經的牽拉傷，并發癥的發生率為4.17%；對照組的患者中發生2例靜脈血栓，1例皮下軟組織感染，1例急性呼吸綜合癥，并發癥的發生率為16.67%，研究組并發癥的發生率明顯低于對照組，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

大部分不穩定骨盆骨折患者都有四肢多發骨折的并合癥及多發傷，且骨盆骨折患者死亡率比較高，因其周圍緊鄰重要組織器官，受傷暴力又較大，常并有盆腔臟器、大血管或腹腔臟器損傷。常見骨盆骨折并發癥有：膀胱及尿道損傷、盆腔內血管損傷、閉孔神經損傷和直腸損傷。因此，醫院為了加強了對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折的臨床創傷治療的力度，提出了骨科損傷控制的理念。

骨科損傷控制是近幾年來臨床創傷在外科領域中使用率和實用價值都比較高的一種治療理念，其采取的是分階段式的治療方法，第一階段的早期處理治療是以保證患者的生命安全為主要目的，第二階段采取的是復蘇治療，第三階段采取的是確定性的手術治療。骨科損傷控制的理念明確的指出，患者在預后的效果方面與自身生理的極限息息相關，因此，患者的生理恢復是確保生命安全的首要條件，并不能單方面的依賴醫生。早期的治療對患者最主要的矛盾能夠進行及時的解決，而之后的分階段性的治療，對確保遭受到嚴重創傷的患者的生存幾率有著較為重要的意義。

本次研究表明，兩組不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者經治療后，在復位效果的對照中，研究組患者復位效果的優良率是100%，明顯高于對照組復位效果的優良率79.17%；在治療后的并發癥情況的對照中，研究組的并發癥發生率是4.17%，明顯低于對照組的并發癥發生率16.67%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床骨科中，合理的應用骨科損傷的控制理念的指導對骨科疾病進行治療，保證了醫院救治患者的整體性和持續性，治療的優良率和救治成功率都比較高，改善了患者在治療后的生活質量，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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