對(duì)比觀察腹腔鏡與剖腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效

【摘要】目的觀察腹腔鏡手術(shù)及剖腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效。方法隨機(jī)選取我院收治80例卵巢良性腫瘤患者作為觀察對(duì)象，將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組40例；給予觀察組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，給予對(duì)照組進(jìn)行剖腹手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效，如卵巢功能狀況、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生概率、術(shù)中出血情況等。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同手術(shù)治療后，均未有任何一例出現(xiàn)臟器損傷、大出血、氣腫及感染等現(xiàn)象。但是觀察組在術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛、日常生活恢復(fù)及肛門排氣等都有明顯改善，并與對(duì)照組相比，具有一定的優(yōu)勢(shì)，兩組患者除住院時(shí)間和并發(fā)癥現(xiàn)狀的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外（P>0.05），其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論腹腔鏡和剖腹手術(shù)治療卵巢良心腫瘤，均取得良好的臨床效果，但是腹腔鏡手術(shù)療效更為顯著，具有多種優(yōu)勢(shì)，如術(shù)中出血量相對(duì)比較少，降低并發(fā)癥的發(fā)生率等，能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，在臨床上值得大力推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；剖腹手術(shù)；卵巢良性腫瘤；臨床療效

080文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3070-02

在婦科疾病中，最為常見的疾病之一就是卵巢良性腫瘤，通過確診之后，需要及時(shí)采取手術(shù)治療，常用的傳統(tǒng)手術(shù)是剖腹手術(shù)。最近幾年來，在婦科領(lǐng)域里逐漸應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，其手術(shù)技術(shù)、設(shè)備機(jī)械等也在不斷增強(qiáng)，大部分卵巢良性腫瘤均可經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)其治療效果非常有效、可靠。本文針對(duì)腹腔鏡和剖腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院收治的卵巢良性腫瘤患者80例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組：年齡為30-44歲之間，平均為37.2±5.3歲；對(duì)照組：其中年齡為29-40歲之間，平均為35.2±4.9歲。所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前檢查，如陰道B超，CT及糖類抗原，血清甲胎蛋白（AFP）等，目的是排除惡性腫瘤；卵巢良性腫瘤疾病主要有卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、漿液性囊腺瘤及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等種類。兩組患者在年齡、例數(shù)、健康狀況等方面比較，P>0.05，其差異未有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法觀察組和對(duì)照組均應(yīng)用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。對(duì)照組：給予患者實(shí)行剖腹手術(shù)治療，在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，1d后將導(dǎo)尿管拔除。觀察組：給予患者實(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體措施如下：在臍孔下緣處，進(jìn)行切口，切口長(zhǎng)度為1cm，并建立氣腹，將腹腔圧保持在1.50-2.10kPa，然后把1cm的Trocar進(jìn)行穿刺，且置入腹腔鏡，接著通過腹腔鏡的引導(dǎo)，將0.5cm和1.0cm的Trocar分別放入，最后再放入長(zhǎng)鉗及雙極電凝。對(duì)于腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷及探查，并將患側(cè)卵巢進(jìn)行分離和固定，在腫瘤基底部與卵巢門間2cm位置處，將卵巢皮質(zhì)層環(huán)行切開，且至囊腫壁，分離且完整剝出囊腫。如果囊腫相對(duì)比較大，則可采用穿刺的方式，將部分囊液吸出，然后夾緊穿刺口皮質(zhì)，電切卵巢皮層，切至間隙，再剝離囊腫。卵巢邊緣進(jìn)行修剪，使用雙極電凝止血即可。對(duì)比觀察兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率等，并利用3個(gè)月時(shí)間隨訪、婦科檢查和復(fù)查B超等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，以（χ±s）標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)表示組間對(duì)比，x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。若P<0.05，則其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同手術(shù)治療后，均未有任何一例出現(xiàn)臟器損傷、出血、氣腫及感染。但是觀察組在術(shù)中出血量、住院時(shí)間、日常生活恢復(fù)及肛門排氣等有明顯改善，并與對(duì)照組相比，具有一定的優(yōu)勢(shì)，兩組患者除住院時(shí)間和并發(fā)癥現(xiàn)狀的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P>0.05），其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3結(jié)論

所謂卵巢，是女性生殖內(nèi)分泌腺，對(duì)于女性而言，卵巢是非常重要和關(guān)鍵的，它即關(guān)涉體內(nèi)的新陳代謝，也將各個(gè)器官的功能維護(hù)正常。然而，不同階段的女性均可能發(fā)生卵巢良性腫瘤，利用藥物治療，難以取得理想的效果，因此，選擇手術(shù)治療才是最好的方法。剖腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤，是一種傳統(tǒng)的手術(shù)治療措施，常常帶有極大的創(chuàng)傷性，患者由于害怕手術(shù)而導(dǎo)致治療延誤。當(dāng)前，采取腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤，如卵巢單純囊腫、卵巢冠囊腫和良性成熟性畸胎瘤等，可有優(yōu)越的臨床效果。

針對(duì)女性卵巢良性腫瘤治療，應(yīng)該需要從各個(gè)方面考慮進(jìn)行選擇合適的手術(shù)方式，例如按照患者年齡，囊腫性質(zhì)以及手術(shù)目標(biāo)等，如此一來，就能夠?qū)⒒颊呗殉补δ苓M(jìn)行最大程度的保留，從而降低對(duì)內(nèi)分泌的干擾和影響、復(fù)發(fā)的概率等。腹腔鏡手術(shù)通過腹腔鏡和相應(yīng)器械，使用2-4孔操作法進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之后，在腹腔部位只余留較小的線狀瘢痕，大約有1-3個(gè)且長(zhǎng)度僅有0.5-1cm，由此可見，采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤，屬于一種產(chǎn)生疼痛感低、創(chuàng)面小的手術(shù)。本次研究結(jié)果可知，腹腔鏡手術(shù)和剖腹手術(shù)分別治療卵巢良性腫瘤，并比較觀察兩組臨床療效后，腹腔鏡手術(shù)的臨床效果更為優(yōu)越，其中手術(shù)中出血量少，住院及術(shù)后肛門排氣、留置導(dǎo)尿管等時(shí)間均相對(duì)比較短，術(shù)后日常生活恢復(fù)速度較快。至目前為止，腹腔鏡手術(shù)能夠發(fā)揮完整剝離腫瘤的作用，同時(shí)將腹腔受流出囊液的污染現(xiàn)象進(jìn)行避免。卵巢腹腔鏡手術(shù)范圍隨著良惡性腫瘤的鑒別能力不斷增強(qiáng)，超聲刀、打結(jié)縫合技術(shù)、內(nèi)套圈及電外科的廣泛應(yīng)用而逐漸擴(kuò)大化，從而使腹腔鏡手術(shù)成為治療卵巢良性腫瘤的首選方式。總而言之，對(duì)于卵巢良性腫瘤患者，積極采用腹腔鏡手術(shù)治療，具有良好的臨床效果，可以降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少痛苦，幫助患者快速恢復(fù)正常的生活，提高生活質(zhì)量。

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