X線在72例周圍型小肺癌診斷中的應(yīng)用分析

【摘要】目的分析X線在周圍型小肺癌診斷中的應(yīng)用。方法抽取2011年6月至2012年6月我院周圍型小肺癌患者72例，實(shí)施X線診斷，全部患者經(jīng)醫(yī)院檢查證實(shí)均屬于周圍型小肺癌患者，診斷后對影像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果在x線診斷影像中，不同癥狀的周圍型小肺癌疾病呈現(xiàn)的特征也有所不同，比如基本情況下的毛刺征、葉片征等均屬于周圍型小肺癌的癥狀，但空泡現(xiàn)象屬于肺癌、腺癌常見的一種，但在X線影像出現(xiàn)空泡癥狀比較罕見。而且，低千伏影像平片質(zhì)量較差，高千伏影像效果較好，根據(jù)結(jié)合感綠片體層攝影，平片質(zhì)量明顯比前兩者好。結(jié)論X線下的周圍型小肺癌中有穿過毛細(xì)血管、毛刺征、空泡征等一種或兩種以上的，均屬于疑似前期周圍型小肺癌。

【關(guān)鍵詞】X線；周圍型小肺癌；診斷；分析

較早的周圍型小肺癌表現(xiàn)為無肺腫脹、阻塞、擴(kuò)張，肺癌半徑<1厘米，而且患者淋巴系統(tǒng)無異常X線表現(xiàn)。當(dāng)病灶直徑>1厘米，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步X線診斷，為治療提供有效數(shù)據(jù)，由于肺癌體積較小在基本診斷下不易發(fā)現(xiàn)，因此要嚴(yán)格分析平片效果。目前大部分國家肺癌的發(fā)現(xiàn)率不斷提高，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、可有效提升治療質(zhì)量，提高病人生活質(zhì)量。現(xiàn)在胸部病變的診斷方法主要是采用X線拍片，由于部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)較落后缺少CT、MR等高端醫(yī)療儀器。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2011年6月至2012年6月周圍型小肺癌患者72例，男40例，女32例，平均年齡30-77歲，經(jīng)醫(yī)院檢查有25例呈顯胸口疼痛，18例咳嗽、痰多，20例患者出現(xiàn)不同層次的疼痛、咳嗽，9例患者無其他癥狀。全部患者檢測血常規(guī)顯示正常，屬于陰性。癌癥類型：鱗癌12例，腺癌22例，分化癌23例；癌癥位置：上葉后段患者7例，中葉患者4例，下葉背段患者10例，舍葉患者5例，左肺患者12例，下葉基地患者8例，下葉前基地患者16例，左肺葉患者10例。

1.2方法

1.2.1診斷方法X線影像診斷：對72例周圍型小肺癌患者采取各種千伏診斷，平片后對肺癌患者進(jìn)行左右前后位診斷，其中包含有：X線低千伏攝影診斷，X線設(shè)備高千伏攝影，結(jié)合感綠片體層攝影，前后位檢查結(jié)束后由6個(gè)醫(yī)生對影像進(jìn)行分析，前提兩者在無外界干擾影響下看片，并分析X線對周圍型小肺癌患者的影響。

1.2.2評定指標(biāo)平片表現(xiàn)有空泡征、泡狀現(xiàn)象，呈結(jié)節(jié)狀有陰影；肺癌兩邊出現(xiàn)不規(guī)整的分葉狀態(tài)，附近有毛刺狀伴有陰影和放射性的表現(xiàn)。病變位置有規(guī)則陰影出現(xiàn)伴隨胸膜凹凸?fàn)睿纬尚啬は蛳掳嫉陌Y狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析平片觀察后用excel輸入數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)都以±評分差（χ±s）表示，運(yùn)用t檢測，運(yùn)用Spss12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。對使用數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢查。同等計(jì)算資料，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

采用低千伏胸部位置X線平片檢測中發(fā)現(xiàn)病灶平均例數(shù)為22.33（31.01%），診斷正確為9.83（13.65%）。采用高千伏胸部位置X線平片檢測平均例數(shù)為50（69.44%），診斷平均例數(shù)有40.16，占55.77%。結(jié)合感綠片體層攝影平均例數(shù)55.33，占總體76.85%。從X線診斷顯示出正確概率由χ2實(shí)施檢測，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，低千伏的診斷率明顯對于高千伏影像的診斷率，如結(jié)合體層技術(shù)診斷正確率有明顯提高，采用合理的方式對周圍型小肺癌進(jìn)行診斷，可明確患者診斷率，防止漏診誤診的現(xiàn)象。

X線平片檢測是把診斷事物和X線相結(jié)合，起到診斷效果。千伏較低時(shí)會(huì)出現(xiàn)光電現(xiàn)象，成年患者胸部檢查攝影的最小千伏在62千伏-72千伏之間，由于低千伏X線對人體胸部穿透力度較弱，導(dǎo)致肋骨細(xì)胞吸收不斷上升，兩者對比效果提高，千伏度較低在平片密度較寬、大、層次之間相差較遠(yuǎn)，高級別密度較多、粒狀較粗，低級別密度較少為臨床診斷周圍型小肺癌提供有效數(shù)據(jù)。

這幾年來，關(guān)于X線診斷周圍型小肺癌的醫(yī)學(xué)報(bào)道有很多，周圍型小肺癌患者出現(xiàn)率較少，患者腫瘤在半徑0.5cm的腫瘤的發(fā)現(xiàn)率較低，我國醫(yī)學(xué)報(bào)道確診率在25%左右，主要原因在于設(shè)備因素而診斷不清晰，導(dǎo)致醫(yī)師在看片時(shí)無特征性表現(xiàn)而出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，主要出現(xiàn)以下現(xiàn)象：①患者曾經(jīng)患有肺結(jié)核，致使醫(yī)生把肺癌看成肺結(jié)核病菌，因?yàn)榉伟┟芏容^低、體積較小。而且出現(xiàn)在肺部位置，容易診斷為血管影；周圍型小肺癌的陰影部位和基本的肋骨、紋案等，在基本設(shè)備診斷下不易發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象；②對無明顯癥狀的患者不重視，僅根據(jù)部分征象確診現(xiàn)象被漏診。

為避免患者誤診現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員在診斷時(shí)應(yīng)為每位患者留下家庭住址、電話號碼等，然后采用雙層方式進(jìn)行審片，首先由高級醫(yī)師對X線片進(jìn)行審核，分析有疑惑的片子并電話通知患者進(jìn)行再次檢查。可以進(jìn)行CT高層檢查，CT針診斷；保存、完善患者診斷資料，其次對患者進(jìn)行詢問分析了解病情，可以提升周圍型小肺癌患者的診斷率，除了要具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備外，醫(yī)院還應(yīng)對放射醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其把診斷重點(diǎn)放在識(shí)別周圍型小肺癌疾病的特征性表現(xiàn)上，提高自身專業(yè)知識(shí)水平，加強(qiáng)責(zé)任心，對存在疑問的患者進(jìn)行全面檢查，確保患者周圍型小肺癌的診斷率。

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