頭暈六味方治療頸性眩暈60例臨床觀察

【摘要】目的觀察頭暈六味方治療頸性眩暈的臨床療效。方法頸性眩暈患者60例，隨機分為兩組各30例。治療組采用頭暈六味湯口服，每日1劑，分早、晚2次服用。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服，10mg/次，每晚1次。治療20d后比較兩組臨床療效。結果治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為70%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論頭暈六味方治療頸性眩暈療效確切。

【關鍵詞】頸性眩暈；中醫藥療法；頭暈六味方

703文章編號：1004-7484（2014）-06-3558-02

頸性眩暈是因各種機械性或動力性因素壓迫、刺激椎動脈，使椎動脈血管狹窄、折曲，導致椎-基底動脈供血不足而出現的癥狀。頸性眩暈為現今臨床常見病、多發病，在引起患者頭暈的同時，常伴有視物旋轉、惡心、嘔吐等臨床癥狀。常易反復發作，影響人們健康與生活質量。筆者自2011年6月——2013年6月采用晚清民國醫家范文甫創制的頭暈六味方治療頸性眩暈60例，取得了較好的臨床療效，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年6月至2013年6月于我院就診的頸性眩暈患者共60例，其中男22例，女38例，病程最長6年，最短1周。隨機分為治療組與對照組各30例。治療組男性12例，女性18例，年齡35-72歲，平均年齡58歲；對照組男性10例，女性20例，年齡43-73歲，平均年齡56.3歲。兩組患者性別、年齡、病因、病情比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。①有眩暈、惡心、嘔吐等頸性眩暈的臨床癥狀，少數病患曾有突然猝倒的相關病史；②體格檢查可見旋頸試驗呈陽性；③X線攝片可見椎間關節失穩、骨贅形成、韌帶鈣化或鉤椎關節骨質增生；經顱多普勒超聲（TCD）檢查確定為椎基底動脈供血不足；影像學所見（X線或CT、MRI顯示頸部骨關節退行性改變）與臨床表現相符合。

1.3治療方法治療組采用頭暈六味湯口服。

方藥組成：黨參15g，山萸肉10g，懷山藥20g，川芎15g，茯苓15g，菊花10g。伴有面色蒼白，心悸失眠，神疲懶言等氣血虛弱征象者，配伍歸脾湯加減；伴有腰膝酸軟，五心煩熱，舌瘦苔少者，配伍杞菊地黃湯加減；伴有煩躁易怒，舌紅苔少者，配伍天麻鉤藤飲加減。每日1劑，水煎400ml，分早、晚2次服用。

對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（5mg/粒，西安楊森制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10930003）口服。10mg/次，每晚1次。

兩組均20d為1療程，治療1個療程。

1.4統計學處理運用SPSS19.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2結果

2.1療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，X線攝片復查頸椎生理曲度恢復正常，恢復正常工作，半年內病情無復發；好轉：臨床癥狀明顯減輕，可勝任日常工作和生活，但勞累后或轉動頭部時病情時有反復，X線復查見頸椎曲度改善；無效：病情無改善或進一步加重。

2.2治療結果兩組臨床療效比較。

3討論

頸性眩暈是臨床上較為常見的一種疾病，發病率較高，一般多發生于中老年患者。頸性眩暈是由頸源性因素引起的眩暈綜合征，臨床上常將這類患者定性為椎動脈型頸椎病。本病發病機制十分復雜，現代研究將其歸納為機械壓迫，血管痙攣、硬化、閉塞、畸形，交感神經受刺激，以及體液因子等。

中醫學雖無“頸性眩暈”病名，但根據其臨床表現，歸屬于中醫學“眩暈病”范疇。前人對于眩暈病的病因病機論述頗不一致，有虛、火、風、痰諸家學說，但多認為其為本虛標實之證。如《靈樞》曰“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”，張景岳云“眩暈一癥，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十中一、二耳”。范文甫老先生認為，眩暈病過程中各病因往往相互影響、相互轉化，但以患者體質為其根本，如肝陽上亢所致眩暈常源于肝腎陰虛；痰蒙清竅所致眩暈常源于脾虛不運。其贊成張景岳之“無虛不作眩”的認識，立法用藥以補虛為本。

范文甫老先生依據本病以虛為本，虛實夾雜的特點，并結合患者雖然臨床癥狀較劇烈，但辨其肝、脾、腎之虛，風、痰火之實卻不甚明顯，故選用《普濟本事方·頭痛頭暈門》“治風眩頭暈”之川芎散，改散為湯而組成“頭暈六味方”。其方以黨參為君藥，補益脾胃而充肺氣，既適用于脾胃虛弱及氣血兩虛之眩暈，也可用于虛實夾雜之證，以扶正祛邪；山萸肉、懷山藥為臣藥，其養肝補脾益精，以充養氣血不足之源；配以川芎，活血化瘀，祛風止痛，本藥善于走竄，為血中之氣藥，上行于腦髓，輸送精氣血以充養腦元；佐以茯苓，淡滲利濕，健脾益氣，菊花平肝明目，既可清除殘留之濕邪，防止肝陽之上亢，又能防止川芎之溫竄，瀉有余之實。綜觀全方，諸藥補中有瀉，寓瀉于補，實為補通開合之劑，使肝脾腎得補、氣血充盈、血脈調和。

本臨床觀察采用“頭暈六味方”治療頸性眩暈，并以鹽酸氟桂利嗪膠囊作對照，研究結果表明，治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.01）。筆者認為，這是因為該方抓住了頸性眩暈本虛標實的基本病機，調補肝脾腎，益氣活血，并寓瀉于補，使氣血充盈、血脈調和而眩暈諸癥皆消。

參考文獻

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