醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】目的探討醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理中風(fēng)險(xiǎn)管理措施的應(yīng)用效果及體會(huì)。方法通過利用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，進(jìn)行管理病區(qū)經(jīng)常使用的高危藥品，并對(duì)其潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，觀察分析高危藥品經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理后的效果。結(jié)果相關(guān)工作人員經(jīng)過實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高了，沒有出現(xiàn)任何關(guān)于高危藥品標(biāo)識(shí)模糊、放置混亂和儲(chǔ)存不良等現(xiàn)象，提升工作人員對(duì)高危藥品潛在危害的知曉率。結(jié)論在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理中，積極采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，有利于提高工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和安全防范意識(shí)，從而確保臨床用藥安全，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高危藥品，風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)用體會(huì)

696文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3552-02

所謂風(fēng)險(xiǎn)管理，就是指在具有一定風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，把其風(fēng)險(xiǎn)減弱于最低狀態(tài)的管理過程。而對(duì)存在于探訪者、患者以及護(hù)理人員中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，給予有效識(shí)別和評(píng)估，同時(shí)選擇正確行動(dòng)的過程，則為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在臨床護(hù)理過程中，經(jīng)常遇見的一種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件就是用藥問題，尤其是高危藥品管理，是一個(gè)相對(duì)比較新的難點(diǎn)與概念。何為高危藥品，實(shí)質(zhì)是當(dāng)使用一個(gè)藥品時(shí)，發(fā)生一些錯(cuò)誤，無論錯(cuò)誤程度是高或低，均可直接嚴(yán)重危害到患者。本文針對(duì)醫(yī)院病區(qū)高危藥品，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的手段進(jìn)行有效管理的應(yīng)用體會(huì)，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1資料與方法

1.1對(duì)象隨機(jī)選取我院20名相應(yīng)護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，要求這些護(hù)理人員使用風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行管理病區(qū)高危藥品，其中有地高辛片、氨茶堿片、氟尿嘧啶注射液、胰島素類注射液、注射用長(zhǎng)春新堿、25%硫酸鎂注射液、注射用阿糖胞苷等高危藥品，細(xì)胞毒性及高濃度電解質(zhì)藥物等。

1.2方法護(hù)理人員通過利用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，進(jìn)行管理病區(qū)經(jīng)常使用的高危藥品，并對(duì)其潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，如建立健全管理制度，落實(shí)查對(duì)制度；將高危藥品單獨(dú)存放，粘貼醒目標(biāo)識(shí)；加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，保證安全用藥等。并觀察分析醫(yī)院病區(qū)高危藥品經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理后的應(yīng)用效果。

2結(jié)果

醫(yī)院病區(qū)高危藥品通過護(hù)理人員實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理措施之后，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高了，沒有出現(xiàn)任何關(guān)于高危藥品標(biāo)識(shí)模糊、放置混亂和儲(chǔ)存不良等現(xiàn)象，提升工作人員對(duì)高危藥品潛在危害的知曉率，即由原有的50%上升至90%，同時(shí)也將護(hù)理糾紛以及不良事件出現(xiàn)的概率進(jìn)行降低，從而增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量。

3討論

3.1風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會(huì)采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理過程中，發(fā)揮著重要的作用。風(fēng)險(xiǎn)管理具體的應(yīng)用有如下措施：一是將高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目。高危藥品不能與普通藥品混合放置，同時(shí)在各種不同高危藥品儲(chǔ)存盒上貼上標(biāo)識(shí)，并要求標(biāo)識(shí)清楚，如劑量、藥品名稱、規(guī)格和濃度等。全部的針劑、片劑等藥品均利用原包裝，盡量使用近效期的。在存放高危藥品的柜門上面，也貼一些標(biāo)識(shí)，如高危藥品、注意使用等字樣，以便提醒護(hù)理人員拿取或使用時(shí)需警惕。二是將使用高危藥品管理的工作流程進(jìn)行規(guī)范化。對(duì)于高濃度電解質(zhì)，該類藥品在外形包裝盒標(biāo)識(shí)與品名等方面及其相似，難以區(qū)分，例如各為10%的氯化鉀注射液與氯化鈉注射液等，則這些藥品需要分開擺放。當(dāng)把高危藥品給予患者使用或者制備之前，為了保證用藥安全，需要實(shí)施雙人復(fù)核。三是高危藥品輸液時(shí)的安全管理，靜脈輸液的速度必須嚴(yán)格控制，仔細(xì)觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等；對(duì)一些重點(diǎn)藥物的使用，需要建立其相關(guān)的程序與觀察制度，巡視時(shí)間具體化、觀察內(nèi)容和處理措施需規(guī)范化、正確化。

四是加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，確保安全用藥。在藥柜上粘貼一些提示，如慎用高危藥品，注意核查等。目的是將查對(duì)制度進(jìn)行全面落實(shí)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及安全責(zé)任感。在取用、配制高危藥品之前，相關(guān)護(hù)理人員必須認(rèn)真查對(duì)，不僅如此，必須通過兩人反復(fù)核對(duì)且確認(rèn)無誤后，才能取用與制備。五是將相應(yīng)的管理制度進(jìn)行完善，尤其是檢查查對(duì)制度是否落實(shí)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，由于查對(duì)不嚴(yán)而導(dǎo)致高危藥品使用出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率達(dá)55.55%左右，所以，使用正確、科學(xué)的工作體制來防止工作人員的疏忽，從而給予護(hù)理安全提供保障。如電子醫(yī)囑，必須通過醫(yī)生打印且簽字后，相關(guān)工作人員才能打印相關(guān)輸液標(biāo)簽或者治療卡等，然后治療人員反復(fù)核查且確認(rèn)無誤之后，才能交接于輸液人員進(jìn)行執(zhí)行。值得注意的是相應(yīng)治療人員在核查中，需要經(jīng)過兩名人員核對(duì)，讓患者自己說出名字，不能直接提問患者是否叫這個(gè)名字，防止患者因聽錯(cuò)而回答錯(cuò)誤，從而致成錯(cuò)誤出現(xiàn)。六是加強(qiáng)交接班的管理。護(hù)理人員在交接班的時(shí)候，務(wù)必說明清楚關(guān)于高危藥品的使用情況或注意事項(xiàng)，檢查輸液速度是否滲漏，是否通暢。

在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理中，經(jīng)過使用風(fēng)險(xiǎn)管理后，不僅將護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及主動(dòng)評(píng)估能力進(jìn)行提高，而且也將護(hù)理服務(wù)理念充分表現(xiàn)為“以人為本”。對(duì)于高危藥品帶給患者的危害，護(hù)理人員必須全面了解和掌握，并制定出具有高操作性的計(jì)劃方案，明確護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，只有這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者的信任程度。應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，將病區(qū)高危藥品管理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加重分析，且采用有效的方法，把護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范化，提高護(hù)理人員的“三意識(shí)”，即責(zé)任意識(shí)、法制意識(shí)及服務(wù)意識(shí)。總而言之，在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理過程中，積極采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠減少護(hù)理安全事件發(fā)生，提高患者信任度，增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量。

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