前列腺電切術(shù)后對(duì)性功能的影響

【摘要】目的針對(duì)近些年來(lái)前列腺電切術(shù)對(duì)性功能的影響進(jìn)行概括、分析。方法通過(guò)臨床觀察并結(jié)合現(xiàn)有前列腺電切術(shù)對(duì)性功能影響方面的相關(guān)資料，總結(jié)前列腺電切術(shù)對(duì)性功能的影響因素。結(jié)果通過(guò)本組患者可以看出患者在病灶、術(shù)中TURS等方面無(wú)顯著性差異，年齡、術(shù)前勃起情況、前列腺包膜是否穿孔、手術(shù)前后的IPSS差值對(duì)比、心理干預(yù)等，五個(gè)因素對(duì)性功能有一定的影響；通過(guò)對(duì)良性前列腺患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)會(huì)產(chǎn)生逆行射精情況。結(jié)論在對(duì)患者進(jìn)行前列腺電切術(shù)過(guò)程，主要對(duì)各種干預(yù)因素作為重點(diǎn)考慮，可有效提高患者的救治質(zhì)量，臨床具有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；性功能；陰莖勃起

115文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3097-02

良性前列腺增生（BPH）為老年男性多發(fā)病之一，年齡分布在≥50歲。對(duì)于良性前列腺增生的治療采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）具有較好的效果，其具有術(shù)后傷面小、痛苦輕、恢復(fù)快、適應(yīng)癥廣泛、治愈率高，是泌尿外科治療良性前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)該患者的性功能影響尚不明確。本文主要針對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)良性前列腺增生患者的性功能的影響進(jìn)行分析，為臨床提供參考意見(jiàn)。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)抽取2008年1月——2010年1月來(lái)我院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后的良性前列前增生患者200例。治療后9個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查。根據(jù)性功能指標(biāo)與術(shù)前對(duì)比后進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主要分為：一、性欲：增強(qiáng)、無(wú)變化、減弱；二、陰莖勃起的硬度：勃起功能正常、有部分勃起功能、勃起功能低下。根據(jù)患者年齡、術(shù)前的心理疏導(dǎo)、病灶部位切除大小、術(shù)前性功能情況、術(shù)后逆行射精的發(fā)生、前列腺薄膜穿孔情況、術(shù)前排尿情況對(duì)患者進(jìn)行分析。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1性欲的影響情況200例患者經(jīng)過(guò)術(shù)后調(diào)查，其中性欲減弱的10例（5%），性欲增強(qiáng)的14例（7%），性欲無(wú)變化的176例（88%），對(duì)性欲無(wú)明顯的影響P≥0.05。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明：在病灶、術(shù)中TURS等方面無(wú)顯著性差異，在年齡、術(shù)前勃起情況、前列腺包膜是否穿孔、手術(shù)前后的IPSS差值對(duì)比、心理干預(yù)這五個(gè)因素對(duì)性功能有一定的影響。

3討論

良性前列腺增生早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻，排尿困難，夜尿增多，排尿無(wú)力，晚期出現(xiàn)尿急，尿梗塞，嚴(yán)重的尿頻，小腹脹滿，手觸摸時(shí)刻觸及膀胱。這些癥狀嚴(yán)重的影響了患者生存質(zhì)量。作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的經(jīng)尿道電切術(shù)（TURP），具有創(chuàng)傷小、操作時(shí)間短、術(shù)后病發(fā)證少、疼痛小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，在臨床上患者較容易接收，具有廣泛的應(yīng)用。對(duì)與已知的病發(fā)證有相關(guān)的研究證實(shí)，馮超等發(fā)現(xiàn)TURP可以導(dǎo)致術(shù)后逆行射精的發(fā)生。

3.1前列腺病灶部位的大小對(duì)性功能的影響男性的性功能是個(gè)一系列的環(huán)節(jié)，包含性欲、陰莖勃起、性交、性高潮、射精等。在此環(huán)節(jié)中出現(xiàn)任何的病變或者損傷，都會(huì)影響性功能的正常反應(yīng)。

3.2年齡因素對(duì)術(shù)后性功能的影響根據(jù)本文的研究，我們得出隨著年齡的增加患者的術(shù)后的勃起程度也隨著逐漸的減弱。

3.3電切術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥術(shù)后會(huì)有逆行射精及勃起障礙等情況發(fā)生。這與張?zhí)煊淼热搜芯孔C實(shí)情況一致，在對(duì)80例患者進(jìn)行電切治療中有48例（63.15%）的患者出現(xiàn)了逆行射精的情況。出現(xiàn)逆行射精的主要的原因?yàn)椋弘娗邪螂最i部的前列腺組織過(guò)程中，對(duì)該處的環(huán)形纖維組織造成一定損失，破壞了正常射精時(shí)膀胱頸部關(guān)閉功能，而導(dǎo)致的。

3.4術(shù)前陰莖勃起對(duì)術(shù)后勃起的影響通過(guò)研究證實(shí)如果患者在術(shù)前的陰莖勃起程度不好，導(dǎo)致術(shù)后陰莖勃起障礙的概率也就越大。

3.5包膜穿孔對(duì)術(shù)后性功能的影響由于患者在術(shù)前有外包膜穿孔的情況，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行前列腺電切術(shù)過(guò)程中，電極的反復(fù)的長(zhǎng)時(shí)間灼燒及局部微循環(huán)的改變而進(jìn)一步加重包膜外組織的損傷，累及包膜外的勃起神經(jīng)；反復(fù)電凝的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致海綿體動(dòng)脈栓塞及海綿組織的纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致性功能障礙。

對(duì)有性要求的良性前列腺增生的患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)要注意綜合考慮患者的年齡，對(duì)與年齡較小的患者以最小的損傷切除病變部位，同時(shí)避免破壞包膜，在切除精阜的前列腺時(shí)要格外的小心、謹(jǐn)慎，注重電凝功率，防止凝血過(guò)度，減少對(duì)患者術(shù)后的性功能的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭巍，桂西青，楊艷杰，郭振宇.針灸預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后陰莖勃起功能障礙[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11（30）：4750-4751.

[2]劉興珍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理配合及體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2007，7（6）：659-660.

[3]馮超，徐月敏.TURP術(shù)后性功能狀況評(píng)估：一項(xiàng)多中心前瞻性獨(dú)立研究結(jié)果[J].臨床泌尿外科雜志，2008，9（23）：659.

[4]高修智，余良群，吳壽洪，鄭平旭，吳壽和.經(jīng)尿道前列腺電汽化切割術(shù)后性功能影響的觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，14（12）：60-62.