小切口白內障摘出手術治療急性閉角型青光眼的臨床效果觀察

【摘要】目的探討小切口白內障囊外摘除手術治療急性閉角型青光眼（PACG）的療效。方法選取2012年2月至2013年2月在我院接受小切口白內障摘除術的60例急性閉角型青光眼患者為研究對象，對患者術前術后視力的矯正以及眼壓變化進行觀察，并在術后對患者進行6-12個月隨訪。結果患者術后眼壓（15.2±2.9）mmHg明顯優于用藥前（41.11mmHg±5.3）mmHg后（18.7±5.8）mmHg，差異顯著（P<0.05）有統計學意義。2例患者術后眼壓出現增高情況，使用0.25%噻嗎洛爾滴眼對患者眼部滴治后，患者眼壓得到控制，60例患者術中均無進行性視野損害。術后2例（2眼）發生糖尿病性視網膜病變患者術后視力≤0.1；6例患者（6眼）術后視力為0.2-0.3；38例（38眼）患者術后實力為0.4-0.8；14例患者（14眼）術后視力≥1.0；患者術后視力明顯優于術前視力，（P<0.05）有統計學意義。結論小切口白內障摘出手術治療急性閉角型青光眼擁有顯著的治療效果，手術擁有較高的安全系數。

【關鍵詞】急性閉角型青光眼；小切口白內障摘出手術；治療效果；安全系數

在臨床眼科中，急性閉角型青光眼以及白內障都是較為常見的疾病，我國青光眼患者正隨著人口老齡化逐漸增多。選取我院2012年2月至2013年2月收治的60例急性閉角型青光眼患者為研究對象，所有患者均接受小切口白內障囊外摘除術，術后取得了良好的治療效果，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月至2013年2月收治的60例急性閉角型青光眼患者，其中男性患者38例，女性患者22例，患者年齡為57-78歲，平均年齡（64.12±7.95）歲。60例閉角型青光眼患者均為急性發作，所有患者前房角關粘連范圍均小于180°，晶狀體均表現為不同程度渾濁，晶狀體核硬度在Locs分級法中分為I-IV級。選取的60例患者術前視力均≤0.3，其中≤0.1患者24例，60例患者術前眼壓均控制在≤22.38mmHg，對患者術后進行6-24個月隨訪。

1.2方法患者入院之后均接受靜脈甘露醇滴注降低眼壓，并采用匹羅卡品滴眼液和噻嗎洛爾滴眼液以及布林佐胺滴眼液對進行局部治療。手術選擇直線型或反眉型的自閉式鞏膜隧道術式，在患者鼻上做4.5-5.5mm切口，并將透明質酸鈉注入前房，在擴大切口的過程中一般采用連續環形撕囊或者開罐式截囊，進入前房旋轉晶狀體核進入注水式圈匙進入前房在黏彈劑保護下娩出晶狀體核，殘留皮質一般透過注吸式針頭清除。將人工晶狀體植入到后房以此置換透明質酸鈉，并及時切對口密閉情況進行仔細檢查，術畢。將地塞米松磷酸鈉注射液注射在結膜下，注射完成后對術眼進行包扎。

2結果

后視力均有不同程度提高，無一例患者術后視力下降。

3討論

在臨床眼科中，急性閉角型青光眼以及白內障都是較為常見的疾病，中老年是青光眼和白內障的主要發病群體，隨著現代生活水平的提高，人們平均壽命也在逐漸延長，也是同時患有青光眼患者人數逐漸增多的主要原因。PACG是世界范圍類最為常見的不可逆性致盲眼病。我國PACG主要類型為多種機制共存型，在90%以上的PACG患者都因為瞳孔阻滯而發病，周邊虹膜切除術以及周邊虹膜成型術是應用最為普遍的傳統術式。筆者認為在摘除晶狀體之后，通過加深前房，再后移晶體虹膜，不僅能夠順利解決晶體阻滯，同時也能夠良好的解決瞳孔阻滯，一部分閉角型青光眼患者能夠通過此方法得到治愈。

眼前節解剖關系在紊亂的情況下所導致眼壓升高是急性閉角型青光眼發病的主要原因，和原發性開角型青光眼有著本質上的差別，國內一些眼科專家在對國內PACG患者病情進行深入研究之后，提出了新的分類體系，單純瞳孔阻滯、單純非瞳孔阻滯以及多種機制共存便是新分類體系下的三個類型。

通過本研究充分顯示，急性閉角型青光眼接受小切口白內障摘出術治療后療效顯著，術后患者房角均開放均在180°以上，患者視力在治療后恢復也較為良好，在臨床急性閉角型青光眼治療中極具推廣價值。

參考文獻

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