靜脈滴注藥物集中配置與傳統配置模式分析

【摘要】目的將靜脈滴注藥物集中配置（下文簡稱PIVAS）與傳統配置模式做研究對比，闡明靜PIVAS的優越性。方法通過對建立PIVAS的重要性進行說明，研究目前PIVAS的缺陷以及實施意義。結果PIVAS方式在保證用藥合理性以及安全性方面均領先于傳統配置模式。結論PIVAS保證了用藥的安全，提高了臨床用藥的規范性，將藥師作為工作流程的主線，貫徹藥品生產以及使用的全過程，不僅保證了醫護人員在工作室的安全，也使患者看病用藥更放心。

【關鍵詞】靜脈滴注；藥物；集中配置；傳統配置

816文章編號：1004-7484（2014）-06-3648-02

1PIVAS系統與傳統配置的對比研究

從傳統的靜脈輸液模式來看，這種模式形成于較早的時間，與醫療行業的發展相比存在滯后性，具體表現如下：首先，藥品生產環境的清潔度得不到保證，容易使藥物受到細菌影響，進而影響其使用性能。其次，人員基本通過主觀意識增加藥量，缺少科學合理的規范。再此，工作程度存在缺陷，工作銜接不流暢，經常出現加藥過程停滯不前的局面，使包裝不完整的藥物暴露，埋下了安全隱患。然后，人員的交接班安排不合理，人員工作職責劃分相互重疊，起不到相互監督的作用，監管已經流于形式，沒有發揮實際的效果。另外，由于許多工作人員都不是專業人員，沒有受過系統的培訓，對于藥物深層搭配認識不足。

針對以上問題，PIVAS可以很好解決，首先PIVAS配置室的清潔度達到了萬級以上，分解到每個操作臺的清潔度達到上百級，從護士從加藥開始之后的一系列流程都有制度規范，最大程度避免了空氣對藥物的不良影響。其次，核查環節較為嚴格。PIVAS工作流程雖然繁復緊湊，只有將核對、審方以及醫囑單和輸液標簽撰寫詳實才可以使工作流程不出現紕漏。相比傳統配置模式，它將擺藥、簽字等環節交給了藥師，再由護士詳細核對、簽字才傳入配置間，環節當中會經過護士以及藥師的多次審核才能進入各個工作間。整個過程經過護士以及藥師的六次篩選，確保藥品信息無誤，并且使用電腦打印，避免了人為抄寫的失誤，加強了制度的嚴謹性。然后工作職責的分配也更加合理，藥師負責藥物化學搭配，尤其是藥物與溶劑的相容性，明確了給藥時間，防止護理人員因為專業知識缺乏導致的給藥時間不合理，從而保證了輸液的安全性，避免了患者因為用藥引起的感染，最后藥品的質量控制也得到了保證。由于查對制度相對規范，所以每個工作環節的質控標準都得到了落實，做到按照醫囑執行、藥物歸類擺放的規范合理性，進而使得藥物的質控得到了保證。

2實施PIVAS的意義

2.1保障臨床用藥安全性傳統的方式為醫生開醫囑，然后藥劑師根據醫囑發藥，最后護士操作輸液，但是此過程受到護士專業知識的局限性，護士僅僅是參考藥品說明書以及有限的經驗，勢必會導致用藥不合理。而PIVAS能夠保證用藥的安全性，PIVAS從醫囑為基礎，加強了與醫生的溝通，并且對醫生的用藥習慣等有了了解，使藥師和醫師的合作更加和諧，使得用藥方案更加人性化，對于用藥效果能夠有效控制，藥師根據自身專業就經驗對于靜脈藥物的使用情況進行監管，能夠適時發現護士在操作中的不當。同時PIVAS能夠讓藥師參與后期患者用藥的全過程，合理調整用藥劑量，使得藥效得到最大的發揮，不僅提高了藥品的價值，也改善了對患者的服務。

2.2保證醫護人員的安全PIVAS對于具有不穩定特質的藥物，特別是致癌物質一旦與空氣中的微生物產生不良反應會使藥效大打折扣，甚至會對患者的身體健康造成巨大影響。PIVAS對于此類特殊藥物利用百級凈化環境來完成，不僅保證了工作內部醫護人員的安全也從根源上解決了藥物變異對患者身體的損害。同時生物安全柜使用負壓無菌技術，能夠控制藥物的微粒數量，并且醫護人員的工作服都是專業的隔離服，避免了因為直接接觸對藥物質量的損壞。

2.3提高護理質量由于PIVAS對于人員的崗位分配合理，所以在各工作環節中便于配合，提高了藥品配置的效率，并且分工明確更加強了各工作環節的質量，護士可以更為專注的做好護理工作。將節省的時間用作其他特殊病患的護理工作，提高了護理質量，也為醫院樹立了良好的口碑。

2.4增加藥師審核力度PIVAS將傳統的護士陪液改為了藥師陪液，減少了出現失誤的概率，但是更為重要的是優化了藥師對于藥方的審核步驟，拓寬了藥師的工作范圍，使藥師的專業技術得到延伸發展。藥師通過自身的配藥經驗對藥方進行審查，檢測藥物與溶媒之間的相容性，依據藥物特性設定出溶媒，并且根據藥物的變化周期規劃給藥時間，提高藥物的性價比，也保證藥物的藥效得到最大的發揮。

2.5降低制藥成本，維護醫院利益PIVAS使用統一管理的方式，杜絕了無故流失藥物的情況，并且使藥物在最合理的時間被使用，也避免了藥效無法發揮實際效果從而重復使用的現象出現。并且由于PIVAS采用的是大包裝藥品的方式，所以能夠收回醫囑臨時變動而沒有被使用的藥物，并且經過分配整合，將剩余的藥物歸還患者，降低了患者的費用支出。

3結論

隨著PIVAS工作的不斷成熟，傳統配置模式也漸漸被淘汰，醫院的服務質量得到保證，藥品管理水平也產生了質的飛躍，提高了藥師的綜合能力，促進其不斷的開拓創新吸收最前沿的藥劑配置知識。避免因為人員低級失誤造成的藥品安全事故，利用信息化的先進管理方式，對藥品費用進行合理調控，較大程度緩解了目前看病貴、看病難的現狀。為了促進醫療機構服務質量的不斷進步，相關部門要大力推廣PIVAS在醫學中的使用，為醫療行業的持續發展奠定扎實的基礎。

參考文獻

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