兩種口服液用于婦科手術前腸道準備的效果觀察和體會

【摘要】目的探討兩種口服灌腸液在婦科擇期手術患者中的應用效果。方法選擇240例婦科擇期手術患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組128例于手術前一天下午2時-6時口服乳果糖溶液200ml，每小時口服30-40ml，分6次飲完。對照組112例口服甘露醇溶液清腸。結果口服乳果糖溶液清潔腸道效果佳，安全性好，患者易于接受，切實可行。

【關鍵詞】口服灌腸液；婦科手術；腸道準備

598文章編號：1004-7484（2014）-06-3473-02

1資料與方法

1.1對象選擇2012年1月——2012年12月在婦科行擇期手術患者240例，年齡25-60歲，其中子宮肌瘤95例，卵巢畸胎瘤35例，卵巢囊腫52例，子宮內膜腺肌癥44例，其它手術14例。隨機分為兩組，觀察組128例，對照組112例，兩組患者的一般情況比較，差異無統計學意義。

1.2方法觀察組：患者于手術前一天下午2時-6時口服乳果糖溶液200ml，并口服溫開水2000-3000ml，每小時口服乳果糖溶液30-40ml，溫開水300-500ml，分6次飲完。對照組：患者于手術前一天下午4時開始分次口服甘露醇500ml+氯化鈉1000ml，兩組患者術前晚均進食半流質，術前禁食12小時，禁水8小時。

1.3觀察指標①腸道清潔度判斷：根據腸道清潔度及手術醫師反饋記錄的腸管情況來評價，分為優、良、差。優：大便水樣無渣，手術中見腸管透明，無腸管脹氣，術野暴露充分；良：大便水樣有渣，腸管偶見糞塊無腸管脹氣，術野暴露充分；差：排出液為稀便，有糞塊，糞渣，手術中見腸管有糞塊，腸管脹氣明顯，術野暴露不充分。②不良反應：觀察患者腸道清潔過程中出現的腹脹、腹痛、惡心、乏力及嘔吐等不良反應。

1.4統計方法所有結果數據均采用SPSS11.0統計軟件進行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者清潔度比較見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率的比較見表2。

3討論

3.1口服甘露醇的不足之處甘露醇屬容積性瀉藥，在體內不被代謝，口服不易吸收，在腸道內形成高滲環境，能吸收大量水分并阻止腸道吸收水分，反射性引起腸蠕動增強而導瀉，但易導致脫水嚴重，電解質紊亂，術后病人尿量少，需大量補液，易腹脹，對老年人、糖尿病、心腎功能不全者存在一定的風險。本研究中對照組中表1優的例數少于觀察組，且不良反應例數多，差異有顯著性。

3.2乳果糖溶液的優點乳果糖溶液是一種人工合成的雙糖，含有一分子果糖和一分子半乳糖，人體內不含可以使之水解為單糖的酶，口服后幾乎不被吸收，以原型到達結腸，使腸腔內滲透壓增高，增加腸腔內水分，從而稀釋腸腔內糞便，腸腔內容量的增加可刺激腸蠕動，加服溫開水后達到水瀉沖洗腸道的作用。本研究中對照表2口服乳果糖溶液不良反應率明顯低于口服甘露醇溶液，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），說明采用乳果糖口服溶液進行腸道準備的清潔效果優于口服甘露醇溶液，不良反應少，兩者差異有顯著性。

4小結

理想的腸道準備藥物，既要能夠安全迅速地排空腸道，又要對機體產生盡可能小的影響，不增加患者的痛苦，口服乳果糖溶液作為婦科術前腸道準備，患者痛苦少，易于接受，依從性高，而且安全、有效、實施簡單，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]李莉.620例甘露醇藥物不良反應的文獻計量學分析[J].藥物流行病學雜志1997，6（3）：153.

[2]李燕俊，韓春卉，江濤，等.乳果糖溶液通便功能人體試食試驗研究[J].中國熱帶醫學，2008，8（4）：687-690.