布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘的療效觀察

【摘要】目的觀察布地奈德懸劑聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療兒童哮喘的療效。方法將80例哮喘患兒隨機分成治療組和對照組，兩組患兒均給予抗感染、止咳、平喘等對癥治療。治療組在常規治療的基礎上加用布地奈德混懸劑和沙丁胺醇霧化吸入，治療7天后，比較兩組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音、哮鳴音的情況。結果治療組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音、哮鳴音消失明顯優于對照組（P<0.05）。結論布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘安全有效。

【關鍵詞】布地奈德；沙丁胺醇；兒童哮喘；霧化吸入

支氣管哮喘簡稱哮喘，主要臨床表現為反復發作性喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發作加劇，是引起兒童死亡的原因之一，臨床上除抗感染，對癥治療外，霧化吸入是最常用，適應癥最廣泛的治療方法之一。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月——2013年12月在大連市普灣三院住院的80例哮喘患兒，根據臨床癥狀、體征、X線胸片結果符合兒童哮喘的診斷標準，參照《實用兒科學》，將其分為治療組和和對照組。治療組40例，男22例，女18例，對照組40例，男23例，女17例，年齡1-7歲，兩組患兒的性別，年齡及病情統計學處理，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法兩組均給予抗感染、止咳、平喘等對癥治療。治療組在常規治療的基礎上加用布地奈德混懸劑0.25mg-1mg，最低劑量0.25mg/次，沙丁胺醇<12歲，2.5mg/次，最低劑量2.5mg/次用生理鹽水2ml稀釋后，將藥液同時加入空氣壓縮泵霧化器進行霧化吸入，吸入時間10-15分鐘，每日2次。療程7天，觀察咳嗽、氣喘、肺部啰音、哮鳴音消失情況。

1.3療效評價①治愈：治療7天后，咳嗽，氣喘消失，肺部體征消失。②好轉：咳嗽，氣喘減輕，肺部哮鳴音，濕啰音減少。③無效：治療7天后，咳嗽，氣喘，肺部體征無明顯變化。

1.4統計學處理計數資料比較用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效見表1。觀察組治愈率85.00%，對照組治愈率67.50%，有顯著差異（X2=3.914）P<0.05。

2.2兩組主要癥狀及體征持續時間見表2。觀察組在氣促、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音消失時間方面均優于對照組，有顯著性差異（P<0.01）。

3討論

兒童支氣管哮喘（簡稱）哮喘，是兒科比較常見的以慢性氣道炎癥為基礎，氣道高反應為特征的呼吸道疾病。兒童哮喘的急性發作能在短時間內導致氣道痙攣，呼吸困難，窒息，是兒科常見急重癥，必須迅速采取搶救措施，快速緩解患兒臨床癥狀，挽救患兒生命。吸入糖皮質激素和支氣管擴張劑是目前臨床公認有效的治療措施。

布地奈德是一種新合成腎上腺皮質激素，有抗感染，抗過敏的作用。可促進纖毛上皮細胞功能恢復，抑制炎癥介質釋放，干擾花生四稀酸和白三稀合成，抑制氣道高反應性，對受損氣道有修復作用，早期使用高劑量吸入性糖皮質激素，至少能夠減少全身激素的使用，與支氣管擴張劑聯合使用可產生更強的支氣管舒張效應，并可降低哮喘住院率。

沙丁胺醇為β2受體激動劑，是較強的支氣管擴張劑，選擇性作用于支氣管平滑肌受體，使支氣管平滑肌松弛，能迅速緩解喘息癥狀。兩藥合用，大大增強了單一藥物的治療作用，因β2受體激動劑可增強激素受體的興奮性，更能發揮激素的作用，而激素可以促進β2受體的合成，間接增強了β2受體激動劑的作用。

霧化吸入的方法是治療哮喘的一個重要手段。空氣壓縮霧化泵可將藥液微粒化達5um左右大小，有利于藥物在呼吸道粘膜局部沉積，迅速均勻地輸送到毛細支氣管和肺的表面，以達到有效藥物濃度與口服治療相比，具有局部作用大，起效快，用藥用量小，生物利用度高，不良反應小的特點，而且無須患兒主動配合，特別適用于幼兒，年老體弱，或急性期患者。因此布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘療效顯著，無不良反應，是治療小兒哮喘的有效方法。

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