微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折臨床分析

【摘要】目的對(duì)微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折臨床療效進(jìn)行分析。方法資料選自2011年3月——2013年6月在本院骨科住院治療的四肢骨折患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，各60例，研究組患者行微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療。觀察并記錄兩組患者手術(shù)期間的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，并比較兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果研究組患者手術(shù)中的平均出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后的優(yōu)良率為93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者術(shù)后的優(yōu)良率為70%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論微創(chuàng)節(jié)骨板技術(shù)治療四肢骨折，其手術(shù)效果較好，患者功能恢復(fù)中的優(yōu)良率很高，并發(fā)癥的發(fā)生率少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)接骨板技術(shù)；四肢骨折；療效

177文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3148-02

四肢骨折屬于骨外科常見一種疾病，引發(fā)此病的因素有很多。目前隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)治療會(huì)破壞患者骨血運(yùn)，而微創(chuàng)接骨板技術(shù)則是通過鎖定加壓的鋼板，并采取微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)鋼板，用螺釘鎖定釘孔，讓鋼板和骨面能緊密連接，從而減少了對(duì)骨血運(yùn)深層次的破壞，效果明顯。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年3月——2013年6月在本院骨科住院治療的四肢骨折患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，各60例，研究組男38例，女22例；年齡為22-78歲，平均年齡為（43±5.78）歲；股骨遠(yuǎn)端骨折為26例，脛骨近端為20例，肱骨骨折為8例，橈骨骨折為3例，前臂尺骨骨折為3例。對(duì)照組男40例，女20例；年齡為20-80歲，平均年齡為（44±6.69）歲；股骨遠(yuǎn)端骨折為24例，脛骨近端為18例，肱骨骨折為12例，橈骨骨折為4例，前臂尺骨骨折為2例。兩組患者在性別、年齡等一般情況比較差異無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1研究組行微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療：對(duì)患者行全麻或者連續(xù)的硬膜外麻醉，首先，切開患者的骨折部位，進(jìn)行復(fù)位；其次，行內(nèi)固定手術(shù)將脛骨骨折實(shí)施切開復(fù)位，將骨膜同骨膜的外深筋膜直接分離；再次，自同一切口，通過皮下組織的隧道內(nèi)脛骨的遠(yuǎn)端將逆行插入解剖型鋼板；最后，在骨折的遠(yuǎn)端、近端的兩小切口部位，用螺釘將其固定，并用螺絲釘在相應(yīng)的螺絲孔上實(shí)行內(nèi)固定。

1.2.2對(duì)照組行傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療：首先，圍繞骨折部位，進(jìn)行臂部前外側(cè)的縱形切口，切口長(zhǎng)約11cm；其次，切開皮膚和皮下組織，深度直達(dá)筋膜，并沿著患者的肱二頭肌和肱三頭肌內(nèi)的間隙進(jìn)行分開，同時(shí)往兩側(cè)牽拉，將骨折段暴露在手術(shù)視野中；再次，直接清除骨折斷端處的軟組織和瘀血，并把骨折兩斷端采取持骨器實(shí)行解剖復(fù)位，并剝離骨折端的上骨膜，鋼板放在骨折處的外側(cè)，用三爪固定器來(lái)固定，經(jīng)導(dǎo)鉆采取電鉆鉆孔，測(cè)量孔的深度，再用絲錐攻絲將螺絲釘直接固定；最后，止血并清理傷口，將傷口逐層縫合，包扎完畢，采取屈肘式直接懸于胸前。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：骨折術(shù)后12w愈合，肘和肩關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)不受限，行動(dòng)自如，沒有疼痛感；良：骨折術(shù)后16w愈合，肘和肩關(guān)節(jié)的喪失活動(dòng)度低于10%，偶爾出現(xiàn)疼痛感；中：骨折愈合期延遲，肘和肩關(guān)節(jié)的喪失活動(dòng)度處于10%-30%的范圍，活動(dòng)時(shí)，會(huì)有疼痛感；差：骨折愈合不理想，或者直接不愈合，肘和肩關(guān)節(jié)的喪失活動(dòng)度大于30%，疼痛感時(shí)時(shí)持續(xù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中的指標(biāo)情況研究組患者手術(shù)中的平均出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后的預(yù)后情況研究組術(shù)后的優(yōu)良率為93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者術(shù)后的優(yōu)良率為70%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

療效

3討論

四肢骨折治療的主要方式有兩種，即骨折外固定術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)。骨折外固定術(shù)就是采取外固定架，在骨折端實(shí)施的復(fù)位、固定的治療方式。骨折外固定術(shù)通過軟組織把鋼釘或者鋼針直接穿過患者骨折的遠(yuǎn)端和近端，再通過連桿及固定夾，把裸露在皮膚外面的鋼釘或者鋼針直接連接起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)復(fù)位、固定骨折及矯正肢體的畸形這三個(gè)目的。微創(chuàng)接骨板技術(shù)就是骨折外固定術(shù)新衍生的一種，其優(yōu)勢(shì)是可避免將骨折端直接暴露，使切口最小，并能保護(hù)骨折的碎片活力，提高骨折的愈合率。微創(chuàng)接骨板技術(shù)在術(shù)中主要以閉合復(fù)位及功能復(fù)位為主，無(wú)需剝離患者骨折部位的骨膜及軟組織，因此，可以很好地保護(hù)骨折端的血運(yùn)。

本研究中表明，微創(chuàng)節(jié)骨板技術(shù)治療四肢骨折，在平均出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)上均優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)；微創(chuàng)節(jié)骨板技術(shù)的優(yōu)良率為93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)良率為70%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。由此可知，微創(chuàng)節(jié)骨板技術(shù)治療四肢骨折的療效明顯，并發(fā)癥少，比傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療好。

綜上所述，微創(chuàng)節(jié)骨板技術(shù)治療四肢骨折，其手術(shù)效果較好，患者功能恢復(fù)中的優(yōu)良率很高，并發(fā)癥的發(fā)生率少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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