吉西他濱配合順鉑應用于晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察

【摘要】目的觀察并分析吉西他濱配合順鉑在晚期三陰性乳腺癌（對蒽環、紫衫類化療藥物已產生耐藥性的患者）治療中的應用效果。方法隨機收集選取54例在我院接受治療的晚期三陰性乳腺癌患者，且所有患者均為對蒽環類和紫衫類藥物有耐藥性的患者。將所有患者均分至采用蒽環類和紫衫類傳統藥物聯合順鉑進行化療的對照組和采用吉西他濱配合順鉑進行化療的治療組。對比觀察兩組乳腺癌患者的治療效果以及治療過程中的不良反應等。結果與采用蒽環類和紫衫類傳統藥物聯合順鉑進行化療的對照組相比，采用吉西他濱配合順鉑對患者進行化療，無論在治療效果還是在不良反應反面均有更好的效果。其中，治療組的有效率為70.3%，對照租的有效率為51.9%。結論吉西他濱配合順鉑對晚期三陰性乳腺癌患者進行化療，無論在治療效果還在減少不良反應方面均有顯著療效，尤其對于對蒽環類和紫衫類化療藥物已產生耐藥性的患者，是一種值得推廣應用的化療手段。

【關鍵詞】化療；三陰性乳腺癌；吉西他濱；順鉑；晚期

091文章編號：1004-7484（2014）-06-3078-02

據最新資料顯示，全世界每年約有100萬人患有乳腺癌，其中TNBC患者的人數在12-20萬。雌激素受體、孕激素受體以及人表皮生長因子受體2都呈陰性的乳腺癌稱為三陰性乳腺癌（TNBC）。它是乳腺癌的一種特殊亞型，多發于年輕的女性人群。由于其特殊的病理特征，多數傳統的分子靶向化療手段對其治療效果都不理想。現階段最有效的治療手段是對患者進行全身化療。但對于晚期TNBC患者，由于治療前期已多次使用蒽環類和紫杉類這些對乳腺癌化療十分有效的藥物，因此，對于對上述藥物產生抗藥性晚期TNBC患者來說，采用新型化療藥物繼續治療十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料此次所選54例患者均為在我院接受治療的晚期TNBC患者。所有患者均為已進行過乳腺癌改良根治手術且對蒽環類和紫衫類藥物有耐藥性的患者。經病理學診斷證實為晚期三陰性乳腺癌。同時，經核磁共振、CT檢查等均發現至少一個轉移病灶。54患者的身高（160±10）cm，體重（46±10）Kg，年齡（51±17）歲，生理指標、病情病程差異等無統計學意義。

1.2治療方法將上述54例晚期TNBC患者均分至常規的紫杉醇配以順鉑進行化療的對照組和吉西他濱配合順鉑進行化療的治療組。其中，對照組患者根據患者的不同病情采用傳統的紫杉醇或蒽環類藥物按照醫囑配合順鉑進行化療。治療組患者則采用吉西他濱配合順鉑進行化療。具體做法為，首先，將1000mg/m2的吉西他濱注入250ml的生理鹽水中，然后通過靜脈滴注到患者體內，滴注選在第1、8d；順鉑也采用靜脈滴注，每天30mg，聯系滴注三天。四周一重復。兩組均四周一個療程，經兩個療程治療后對比分析兩組的化療效果。治療過程中要根據患者不同的臨床反應癥狀給予不同的藥物對患者的不良反應進行處理。

1.3療效判定標準根據晚期TNBC患者治療后的不同臨床表現及反應，可分為完全緩解、部分緩解、穩定、無效四大標準。其中，有效包含完全緩解與部分緩解。

1.4統計學方法研究分析過程中數據的統計分析使用了SPSS19統計軟件，采用t檢驗和卡方檢驗對上述晚期TNBC患者的研究內容進行檢驗分析。當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

與采用蒽環類和紫衫類傳統藥物聯合順鉑進行化療的對照組相比，采用吉西他濱配合順鉑對已產生耐藥性的晚期TNBC患者進行化療，無論在治療效果還是在不良反應反面均有更好的效果。其中，治療組的有效率為70.3%，對照租的有效率為51.9%。

3討論

作為新型治療對于蒽環、紫衫類化療藥物已產生耐藥性的晚期TNBC化療藥物，吉西他濱以其能夠破壞細胞核復制以及能夠作用于DNA合成期的特點，現已廣泛用于晚期TNBC治療中，尤其是在使用紫杉醇等藥物一線化療失敗的情況下，吉西他濱聯合順鉑治療晚期TNBC已成為最佳選擇。

根據上述研究結果可知，對于對紫杉醇、蒽環類藥物已產生化療耐藥性的患者，吉西他濱配合順鉑治療晚期TNBC的有效率達70.3%，遠遠高于繼續使用紫杉醇進行化療的51.9%。同時，由于藥物毒性等而產生的副作用也遠低于對照組。

綜上所述，吉西他濱配合順鉑對晚期三陰性乳腺癌患者進行化療，無論在治療效果還在減少不良反應方面均有顯著療效，尤其對于對蒽環類和紫衫類化療藥物已產生耐藥性的患者，是一種值得推廣應用的化療手段。

參考文獻

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