中藥敷貼治療74例小兒腹瀉的護理效果觀察

【摘要】目的探討中藥敷貼治療小兒腹瀉的護理效果。方法研究對象為2011年8月——2012年8月我院收治的74例腹瀉患兒，隨機分為對照組及觀察組，每組37例，兩組均采用加味香連丸中藥敷貼治療，對照組采用常規護理措施，觀察組實施有效護理措施，分析其效果。結果觀察組顯效21例、有效15例、無效1例，總有效率為97.3%；對照組顯效7例、有效15例、無效15例，總有效率為59.5%。結論中藥敷貼治療小兒腹瀉輔以有效的護理措施，療效確切，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】中藥敷貼；小兒；腹瀉；護理

413文章編號：1004-7484（2014）-06-3332-02

敷貼療法是中醫常用外治方法，是以中醫理論為指導，將中藥制成丸、散、膏、糊、餅等劑型，敷貼于患處或經絡穴位上，通過藥物作用于局部皮膚，激發經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調理臟腑功能，從而達到防病治病、強身保健的作用。臨床醫療實踐證明，敷貼療法具有簡、便、廉、驗之優點，廣為人民群眾所接受，近年來，敷貼療法也廣泛應用于腹瀉治療，但其療效受到有效護理措施的限制，我院目前采用中藥敷貼治療小兒腹瀉輔以有效的護理措施，收到了不錯的成效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2011年8月——2012年8月我院收治的74例腹瀉患兒，隨機分為對照組及觀察組，每組37例，對照組包括男20例、女17例；年齡6個月-3歲，平均年齡為1.58±0.97歲；病程為4天-25天，平均病程為12.14±3.36天。觀察組包括男22例、女15例；年齡6個月-3歲，平均年齡為1.66±0.85歲；病程為4天-27天，平均病程為11.05±2.25天。兩組一般資料無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法74例腹瀉患兒，均采用中藥敷貼治療，對照組采用常規護理措施，觀察組實施針對性護理措施，具體如下：

1.2.1中藥敷貼采用加味香連丸治療小兒腹瀉，用法為將上藥共研細末，取香醋適量調成糊狀，敷于臍部，并以紗布、膠布固定，每日1次，3天為一個療程。

1.2.2針對性護理干預

1.2.2.1敷貼使用注意事項①貼藥部位常規使用75%乙醇消毒，換藥時洗凈殘余藥物，消毒后再更換藥物；②敷藥后要覆蓋固定，以防脫落或藥物流失，敷料紙宜柔軟；③對敷藥有過敏者應停止使用、嚴重過敏者可應用抗過敏藥治療；④穴位貼藥時，選穴不宜過多，每穴藥量宜少，敷貼面積不宜過大；⑤熱熨時注意藥物濕度，防止燙傷；⑥小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性過強的藥物，敷藥時間也不可過長；⑦一次敷藥時間不宜過長，換藥時將皮膚洗凈后，最好讓局部皮膚“休息”1-2個小時后再敷藥，以免長期刺激造成潰瘍、皮疹等并發癥；⑧敷臍時，應先將臍部洗擦干凈后再敷貼。

1.2.2.2注意衛生，消毒用具每次更換患兒尿布或患兒大便后，要注意將肛門及周圍用溫開水仔細擦洗，可有助于泌尿系感染及臀紅的發生。即使臀紅已經形成，也要遵醫囑擦涂魚肝油或金霉素軟膏或涂鞣酸軟膏等。為了防止出現交叉感染，患兒護理前后自己要勤洗；對奶瓶等患兒的用具、餐具及玩具一定要特別留心，勤消毒，每次使用完畢后除了清洗，還要采用高溫消毒20分鐘。幼兒的餐具須與大人分開使用。

1.2.2.3補充水分，預防脫水腹瀉時，患兒會有頻繁的水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣。反復的腹瀉會使患兒體內水分丟失，為了預防患兒脫水，可以給患兒飲用高效又價廉的口服補液鹽，每腹瀉一次，服ORS約50-100毫升，可起到預防脫水的作用。

1.2.2.4適當飲食，無需禁食腹瀉的患兒一般不需要禁食，即便要禁食，也不宜超過6-8小時。因為禁食可能會導致患兒饑餓性腹瀉，出現脫水和電解質紊亂。但腹瀉的時候不能吃高蛋白、高營養的食物，否則也可能會加劇腹瀉，不利于患兒腸胃的修復。腹瀉的治療要點就是繼續喂食，吃母乳的患兒，可少吃多餐；人工喂養的患兒，可喂去乳糖的奶粉，或已經稀釋過的牛奶；而已添加輔食的患兒可吃稀粥或面條。一般來說，腹瀉的病程有5-8天，這期間不用禁食也不用進補，關鍵在于清淡好吸收。

1.2.2.5家庭護理，細致觀察腹瀉的患兒很容易精神萎靡，因此家長要注意觀察孩子的精神狀態、面色、體溫等變化，注意脫水是否改善。此外，還要觀察孩子大便的次數、量及性狀，看病情是否有變化。

1.3療效標準①顯效：治療結束后排便次數及性狀均恢復正常；②有效：治療結束后排便次數及性狀均顯著改善，全身癥狀顯著好轉；③無效：治療結束后排便次數及性狀均無好轉，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

2結果

觀察組顯效21例、有效15例、無效1例，總有效率為97.3%；對照組顯效7例、有效15例、無效15例，總有效率為59.5%。觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

小兒腹瀉是兒科常見消化道疾病，常見的有脂肪吸收不良、糖吸收不良和蛋白質吸收不良等。因嬰幼兒正處于由單母乳或配方乳向多種食物添加輔食過渡的特殊時期，家長稍有注意，便可導致小兒飲食不節、過食生冷或感受風寒而導致腹瀉。為了探討中藥敷貼治療小兒腹瀉的護理效果，本組針對74例腹瀉患兒，隨機分為對照組及觀察組，兩組均采用加味香連丸中藥敷貼治療，對照組采用常規護理措施，觀察組實施有效護理措施，加味香連丸具有清熱燥濕，行氣化滯之功效；方中黃連、黃芩清熱燥濕；木香行氣導滯。本方用于小兒濕熱泄瀉療效較好，但需要輔以有效護理干預措施，才能保障其治療效果，故本組圍繞敷貼使用注意事項，注意衛生、消毒用具，補充水分、預防脫水，適當飲食、無需禁食，家庭護理、細致觀察等方面進行全面護理干預，結果發現，觀察組總有效率為97.3%，顯著高于對照組的59.5%（P<0.05）。可見，中藥敷貼治療小兒腹瀉輔以有效的護理措施，療效確切，值得臨床上推廣應用。

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