融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案研究

【摘要】女性盆底功能障礙性疾病嚴(yán)重影響到了育齡及中老年婦女的健康和生活質(zhì)量，為提高婦女健康水平做好女性盆底功能障礙性疾病的防治工作，就需要探索出一種區(qū)域性的女性盆底功能障礙性疾病的整體防治模式。本位以融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的研究為基礎(chǔ)，通過專業(yè)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建、建立并強(qiáng)化區(qū)域盆底康復(fù)防治網(wǎng)絡(luò)等措施來提升區(qū)域性的女性盆底功能障礙性疾病的防治效果。

【關(guān)鍵詞】女性盆底功能障礙；防治項(xiàng)目；實(shí)施；研究

049文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3043-01

女性盆底功能障礙（簡(jiǎn)稱為FPFD）主要指的是因?yàn)榕璧字С纸Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷、損傷或者是功能障礙導(dǎo)致的疾病，其包過性功能障礙、大便失禁、包括壓力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等一系列疾病，盆底功能障礙性疾病的存在嚴(yán)重的影響到了廣大中、老年婦女的健康以及生活質(zhì)量。為了解除該類疾病對(duì)人民群眾健康生活的危害，融安縣婦幼保健院在相關(guān)部門的組織和領(lǐng)導(dǎo)下提出了關(guān)于女性盆底功能障礙性疾病的防治項(xiàng)目的具體實(shí)施方案，該方案的實(shí)施為完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)婦幼保健服務(wù)均等化、解決危害婦女健康的重大問題、提高婦女兒健康水平提供了一定的參考，現(xiàn)將其具體措施綜述如下。

1融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治概況

融安縣位于廣西壯族自治區(qū)的西北部，該縣15-49歲的育齡婦女經(jīng)過初步統(tǒng)計(jì)大概為11.2萬人。在融安縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和組織下，在2009年1月以柳州市婦幼保健院為技術(shù)支撐，融安縣婦幼保健院為具體實(shí)施單位，在本縣范圍內(nèi)開展了“婦女盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目”。相關(guān)部門通過康復(fù)規(guī)范化流程的專家研討、電子問卷的調(diào)研等手段最終制定并著手實(shí)施了應(yīng)用于融安縣范圍內(nèi)的女性盆底功能障礙性疾病防治規(guī)劃以及診療規(guī)范。該規(guī)劃、規(guī)范方案具體包括了該項(xiàng)目制定與實(shí)施的目標(biāo)、內(nèi)容，各級(jí)中心成立的標(biāo)準(zhǔn)，整體以及具體的防治工作流程，會(huì)診及轉(zhuǎn)診流程等，根據(jù)方案具體的目標(biāo)制定了融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目的質(zhì)量控制體系、模式，建立、健全并統(tǒng)一了權(quán)限女性盆底功能障礙性疾病診治的規(guī)范以及具體的隨診方案、途徑等，制定了全縣女性盆底功能障礙性疾病防治技術(shù)人員的培訓(xùn)方案以及大眾宣傳、教育方案，通過這些方案的制定確保了技術(shù)以及項(xiàng)目開展與實(shí)施的質(zhì)量保證了項(xiàng)目的可持續(xù)性發(fā)展。

2融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案

2.1建立專業(yè)性的區(qū)域盆底診治中心通過組織有關(guān)工作人員的參觀、學(xué)習(xí)，使從事該項(xiàng)工作的主要人員初步的了解到了盆底康復(fù)技術(shù)的概念以及國(guó)內(nèi)外開展?fàn)顩r，然后通過聘請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的專家來我縣實(shí)地指導(dǎo)、專題講座。在專家的指導(dǎo)下，有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)在共同的努力下建立了區(qū)域性的女性盆底功能障礙性疾病的防治項(xiàng)目診治中心，按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求對(duì)場(chǎng)地、人員、設(shè)備、專科門診以及相關(guān)制度等方面進(jìn)行了具體的安排和完善。在該診治中心內(nèi)共配備了包括婦產(chǎn)、泌尿、康復(fù)、肛腸等十幾個(gè)專科的專職人員。該診治中心的建立旨在通過相關(guān)人員的不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐，盡快的將該中心發(fā)展成為可以集篩查、診斷、預(yù)防、治療、教學(xué)以及科研為一體的專業(yè)機(jī)構(gòu)，為未來的全方位開展并實(shí)施女性盆底功能障礙性疾病的防治工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2建立本縣范圍內(nèi)的盆底疾病防治體系與網(wǎng)絡(luò)以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)依托，以健康教育、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、盆底中心建立等方式示范，帶動(dòng)本地區(qū)內(nèi)建立與診治中心相對(duì)應(yīng)的病例篩查中心、防治中心等，形成綜合的疾病防治體系網(wǎng)絡(luò)。

2.3確定具體服務(wù)內(nèi)容和流程在方案中將盆底功能障礙性疾病防治工作的內(nèi)容主要概括為盆底篩查、盆底康復(fù)、盆底手術(shù)（治療）等方面。首先采用問卷、電診斷等方法，采用自愿的原則對(duì)本縣內(nèi)婦女群體實(shí)施盆底功能檢查同時(shí)建立盆底檔案。對(duì)有盆底功能障礙性疾病的患者在開始階段可以實(shí)施盆底康復(fù)，康復(fù)的方式包括盆底肌肉鍛煉、家庭康復(fù)、生物反饋治療以及藥物治療等。經(jīng)過康復(fù)無效或者經(jīng)診斷病情較為嚴(yán)重的患者可以考慮實(shí)施盆底手術(shù)，針對(duì)患者的具體情況選擇不同的術(shù)式，其主要包括全盆底重建術(shù)、陰道封閉術(shù)等等。而針對(duì)各種存在腰-盆-腹部整體動(dòng)力功能缺陷的患者，則可以根據(jù)患者的腰盆腹部動(dòng)力功能等情況來有針對(duì)性的轉(zhuǎn)診實(shí)施盆底的腹動(dòng)力學(xué)治療。

2.4以信息平臺(tái)為依托整合防治資源同樣是以上面所提到的信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等為依托建立信息化的平臺(tái)，在信息化平臺(tái)的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)對(duì)全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盆底篩查、防治及診治工作的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)以及評(píng)定，能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的會(huì)診及轉(zhuǎn)診以及防治，通過信息平臺(tái)的資源信息共享、統(tǒng)一數(shù)據(jù)上傳等功能實(shí)現(xiàn)全縣一盤棋的局面，提高了服務(wù)的質(zhì)量和工作的效率。

3融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的探析

近年來女性盆底功能障礙性疾病的防治工作從基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐的研究已經(jīng)是日漸深入，但是實(shí)際情況卻是目前的相關(guān)研究還是缺乏成熟的、適合我國(guó)國(guó)情的規(guī)范化防治方案。而融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案參考了國(guó)內(nèi)外關(guān)于女性盆底功能障礙性疾病防治工作的經(jīng)驗(yàn)。通過發(fā)揮盆底診治中心的主導(dǎo)作用，在各部門的積極配合下，制定并實(shí)施了全縣各級(jí)盆底中心的具體實(shí)施方案和質(zhì)控方案，以信息化、網(wǎng)絡(luò)化的手段建立了盆底功能障礙疾病防治體系。通過對(duì)全縣盆底疾病的普查、防治客觀數(shù)據(jù)的分析，實(shí)現(xiàn)了對(duì)全縣范圍內(nèi)的盆底項(xiàng)目實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及管理，為日后全面、深入的開展盆底功能障礙性疾病的規(guī)范預(yù)防、診治及優(yōu)化工作提供了重要理論基礎(chǔ)和實(shí)踐據(jù)。以區(qū)域性的診治中心為工作的主導(dǎo)，以全面婦女健康為契機(jī)，以全力開展女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目為目標(biāo)，構(gòu)建覆蓋全縣的防治體系。對(duì)于融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的主要體會(huì)是：

3.1整合全縣的醫(yī)療資源是開展項(xiàng)目的堅(jiān)強(qiáng)后盾，依照有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家相關(guān)的要求，建立了包括婦科、產(chǎn)后42天檢查為主，康復(fù)、神經(jīng)等專科檢查與診療為輔的專業(yè)診治中心。從機(jī)構(gòu)的設(shè)置上保證了項(xiàng)目可以從篩查、康復(fù)、治療等方面得以全面的展開并執(zhí)行。

3.2通過統(tǒng)一全縣的信息平臺(tái)的構(gòu)建建立了以防治中心為主導(dǎo)的信息化醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)，將診治方案的制定、技術(shù)培訓(xùn)的實(shí)施、信息資源的應(yīng)用、資料的上報(bào)、資源的共享等進(jìn)行了信息化的整合和統(tǒng)一的管理，為全縣區(qū)域內(nèi)的防治體系建構(gòu)提供了強(qiáng)有力的支持。

3.3通過信息化的手段完善了項(xiàng)目定期的督導(dǎo)和質(zhì)量的監(jiān)控，監(jiān)督與質(zhì)控工作是地區(qū)開展女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的重要保證，在質(zhì)控與監(jiān)督工作中對(duì)診治中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的反復(fù)、及時(shí)的培訓(xùn)很好的確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，確保了方案的順利進(jìn)行和可持續(xù)發(fā)展。

總的來說，通過融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的制定、實(shí)施，有關(guān)部門已經(jīng)掌握了融安縣女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病、治療的大體情況，隨著實(shí)施的深入進(jìn)行與實(shí)施對(duì)于防治效果的提升，婦女保健意識(shí)的增強(qiáng)，適齡女性生活質(zhì)量的增強(qiáng)等方面都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。可以說融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的制定、實(shí)施切實(shí)維護(hù)了融安縣廣大婦女的健康權(quán)益，也做到了以患者為中心的人性化服務(wù)理念。

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