缺血性腦卒中并發(fā)癥的護(hù)理研究

【摘要】目的缺血性腦卒中并發(fā)癥影響因素的護(hù)理進(jìn)行研究。方法將2012年9月——2013年11月間我院收治的缺血性中風(fēng)患者68例，隨機其分成兩組。對照組患者進(jìn)行患病后的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者運用新型加強護(hù)理模式，分析兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果對照組與觀察組患者治療中出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為21.88%和8.33%、在褥瘡、泌尿感染、交叉感染及肺部感染等方面均存在差異。觀察組患者的預(yù)后明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論加強對缺血性中風(fēng)疾病患者有效護(hù)理，能提高患者的整體治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】缺血性中風(fēng)；預(yù)后影響；護(hù)理

478文章編號：1004-7484（2014）-06-3381-01

缺血性腦卒中由于腦血管閉塞，阻斷腦內(nèi)血流，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血以至壞死的癥狀，使腦血管產(chǎn)生功能障礙，并誘發(fā)相應(yīng)疾病。該病在腦血管類疾病中占有較高的比重，其中最大的問題就是并發(fā)癥較多，復(fù)發(fā)率較高，影響預(yù)后。因此，在治療中實施全面周到的護(hù)理干預(yù)是控制病情變化、救治患者及減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

1資料和方法

1.1研究對象2012年9月——2013年11月期間我院收治的缺血性腦卒中患者68例，采取隨機法將其分成兩組。對照組32例，觀察組36例；男性與女性患者分別為41例、27例，年齡為50.39-78.52歲，平均年齡為（63.34±6.41）歲；發(fā)病后來院就診的時間在2.4小時-4.8天之間；梗死病變部位在腦葉者13例，丘腦部位者為2例，腦干部位者4例，基底節(jié)區(qū)部位者49例。兩組患者病變的發(fā)生部位、來院就診時間等對比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對照組患者給予相應(yīng)的治療，并進(jìn)行的護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行加強護(hù)理，

具體干預(yù)方法如下：

1.2.1心理干預(yù)該病由于是多種疾病所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性的慢性疾病，治療時間長，患者易出現(xiàn)焦躁、易怒、憂郁等情緒變化。護(hù)理人員應(yīng)尊重每位患者，讓患者感到受重視，舒緩心情，增進(jìn)與患者之間的關(guān)系。保證病房內(nèi)的整潔與溫馨，讓患者感受到家庭般的溫暖與氛圍，盡快適應(yīng)住院環(huán)境，有助于患者積極的接受后續(xù)治療。

1.2.2并發(fā)癥護(hù)理該病患者由于膀胱、神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，常出現(xiàn)尿失禁等現(xiàn)象，極容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。護(hù)理人員對患者的會陰部位及尿道口進(jìn)行每天清洗與消毒。每天對尿袋進(jìn)行更換，并定時沖洗膀胱，在清洗、消毒過程中仔細(xì)留意患者的尿液顏色和尿管通暢度。患者由于臥床時間過久，出現(xiàn)肢體活動障礙、喪失部分感覺等，極易導(dǎo)致褥瘡的產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)每隔1-2小時幫助患者翻身，對受壓的部位進(jìn)行適度的按摩。并保證皮膚的清潔，定期用溫水進(jìn)行擦洗。對醫(yī)療器械進(jìn)行徹底的消毒，控制陪伴探望人員的人數(shù)，減少交叉感染的產(chǎn)生。

1.2.3飲食護(hù)理在日常飲食中以清淡食物為主，禁止食用肥肉、動物肝臟、花生等膽固醇、油脂較高食物。多食蛋白含量高、能量高、低脂的食物，如瘦肉、豆類、魚類等。同時注重維生素C及水分的攝入量，防止發(fā)生便秘。早餐避免食用咸菜、油條等高油、高鹽食物。忌甜品、辣椒、熱性高的食物（狗肉、羊肉等），且必須做到戒煙忌酒。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組36例患者在治療中共3例患者出現(xiàn)感染、褥瘡等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.33%；對照組32例患者治療中共7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為21.88%。兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中，無論采取任何先進(jìn)的治療手段，都會由于并發(fā)癥的因素而最終影響治療效果，無法達(dá)到令人滿意的療效。只有對并發(fā)癥進(jìn)行的積極預(yù)防護(hù)理，能縮短患者的住院時間，得到最終的治療效果。在該病中預(yù)后影響最重要的一個因素就是是否存在合并癥，而合并癥包括有無尿路感染、有無褥瘡、有無肺部感染等。有研究證實，在患病期間伴有合并癥的患者預(yù)后效果較差，反之，預(yù)后效果較好。

本研究中，著重針對并發(fā)癥開展有效的加強護(hù)理，減少合并癥的發(fā)生幾率，觀察組患者經(jīng)過加強護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為8.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組患者。而日常飲食的不規(guī)范，心理過度擔(dān)憂也是影響該病患者預(yù)后較差的因素。因此，及時開導(dǎo)患者憂慮等不良心理，是提高治療配合度的關(guān)鍵。不要僅注重改善患者的臨床病癥，同時也要加強對患者生活技巧、生活方式的引導(dǎo)。若患者在飲食中不注意，長時間的食用熱量、脂肪較高的食物，可促使血脂逐步增高，增加了血液的粘稠度，更容易形成動脈樣硬化斑塊，致使該病的復(fù)發(fā)。大量的吸煙飲酒，產(chǎn)生的煙毒會使血管內(nèi)膜受到損傷，小血管收縮，管腔變得狹窄，極易導(dǎo)致血栓的形成。

綜上所述，對缺血性中風(fēng)的患者給予積極治療后，針對并發(fā)癥實施護(hù)理干預(yù)，是降低致殘及死亡率，提高救治率的關(guān)鍵，臨床予以高度重視。

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