螺旋CT增強掃描的護理體會

【摘要】目的探討行螺旋CT增強掃描患者的護理體會。方法選取我院CT室在2012年1月至2013年12月收治的行螺旋CT增強掃描的患者40例，對所有患者均加強掃描前、中、后的護理。結果本組40例患者均順利完成CT增強掃描，輕度過敏反應3例，中度過敏反應1例，無重度過敏反應，且所有患者均獲得較好質量的影像圖像。結論加強對行螺旋CT增強掃描患者的護理，尤其是對造影劑應用方面的護理，可更好提高掃描效果，減少不良反應。

【關鍵詞】螺旋CT增強掃描；護理體會

045文章編號：1004-7484（2014）-06-3039-02

CT增強掃描是在平掃的基礎上，經靜脈注入含碘有機化合物即造影劑的一種檢查方法，其可發現平掃未發現的病癥，對于提高微小病灶的檢出率以及對病癥的定性能力具有重要作用，但是在造影劑的應用中可能會出現各種不良反應以及嚴格進行CT增強掃描適應癥的把握尤為重要，本文就螺旋CT增強掃描的護理方法進行觀察，并探討護理體會。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院CT室在2012年1月至2013年12月收治的行螺旋CT增強掃描的患者40例，其中男性27例，女性13例，年齡18-72歲，平均年齡46.5歲，其中腹部掃描13例，胸部掃描11例，頭顱掃描8例，盆腔掃描5例，其它3例。

1.2設備所有患者均采用德國西門子公司生產的SOMATOM SENSATION16層螺旋CT掃描機進行掃描，所有患者造影劑選用非離子型造影劑優維顯或碘海醇。

2結果

本組40例患者均順利完成掃描，共4例（10.0%）患者發生不良反應，其中3例（7.5%）患者發生輕度過敏反應（惡心、嘔吐、局部蕁麻疹等），1例（2.5%）患者發生中度過敏反應（氣急、呼吸困難、胸悶、全身蕁麻疹等），無一例患者出現重度過敏反應。且無一例患者出現注射部位滲漏以及空氣栓塞等嚴重并發癥，所有患者均獲得優級影像質量圖像。

3護理

通過加強對40例行螺旋CT增強掃描患者的護理，所有患者均順利完成掃描，現將護理體會報告如下：

3.1掃描前的護理①嚴格掌握掃描前的適應癥，認真詢問患者有無藥物和食物過敏史、疾病使等，對患者進行碘過敏試驗，嚴格掌握造影劑禁忌癥，如對嚴重甲狀腺功能亢進癥、急性出血性疾病以及肺動脈高壓和嚴重心、肝、腎功能損害者應根據情況進行相應的排除；②向患者及其家屬耐心講解CT增強掃描的意義、方法以及在造影中可能出現的不良反應等，以使患者對CT增強掃描有更準確的認識，并請患者家屬在造影同意書上簽字，以防醫療糾紛的發生；③做好患者的心理護理，向患者講解增強掃描的重要性以及意義，以提高患者配合度，并告知患者檢查過程中的配合方法以及可能出現的不良反應，以使患者做好充分的心理準備，降低緊張、焦慮等應激反應的發生；④預防用藥，對于過敏體質、高危人群等患者，可在增強掃描前給予鹽酸地塞米松行靜脈注射，可大大降低不良反應發生率，同時對于一些年齡較大的患者預防性給予50%普通糖，也可在一定程度上降低不良反應的發生。

3.2掃描前的準備①對于行腹部掃描的患者，囑患者1周前不行胃腸鋇劑檢查，檢查前1d吃無渣食物，檢查前6-8h禁食；對于性盆腔掃描的患者掃描前需充盈膀胱，女性患者需行陰道填塞。②給予對比劑加溫預處理，因不同溫度下，藥物對血管產生的壓力不同，一般情況下對比劑的溫度應加溫至35-37℃時再行注射，可減少液體對靜脈的刺激和滲出。③在檢查前去除患者檢查部位的金屬以及高密度物體，指導患者進行正確體位的擺放，以更好的提高檢查結果。

3.3掃描中的護理①在增強掃描時靜脈團對比劑的速率應保持在2.5mgl/s，且有研究證實對比劑的注射速率、注射量均與不良反應成正比，因此在不影響圖像質量的情況下，盡量給予小劑量且速度較慢的對比劑注射；②在注射時應選擇較粗、直且富有彈性的血管，穿刺點以靠近心臟為好，同時護理人員應具備較好的穿刺技術，盡量保證“一針見血”，且在注入血管后應牢固固定，防止對比劑外漏；③在增強掃描即將開始，護理人員離開機房前對患者進行適當的安慰，并囑咐患者保持身體體位，并囑患者在檢查時切勿自行移動身體；④護理人員可透過鉛玻璃隨時觀察患者的全身反應，并通過對講系統隨時了解患者情況，一旦出現較為異常的不良反應以及滲漏情況，應立即停機，并及時給予處理。

3.4掃描后的護理在掃描結束后囑患者應在CT候診室繼續觀察15-30min無不良反應后方可離開，并囑患者多飲水，以加速造影劑的排出，并告知患者遲發型過敏反應的發生癥狀，若有不適應立即到院急診。

4討論

增強掃描時CT掃描技術之一，其是給予血管內對比劑的掃描，可明顯提高病灶信息量，對及早發現病變，及早給予科學合理的治療具有重要意義。但是對比劑的應用可能導致多種不良反應的發生，因此加強對患者CT增強掃描護理必不可少。在本組的資料中，我們對40例行增強掃描的患者加強掃描前的健康宣教、心理護理以及各種準備工作，在掃描的過程中密切觀察患者生命體征變化情況，同時在掃描后給予患者留室觀察，以確保安全，最終所有患者均順利完成掃描，且無重度不良反應發生，護理效果滿意，值得推廣。

參考文獻

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