個體化營養支持在急性重癥腦卒中患者中的應用效果

【摘要】目的研究在急性重癥腦卒中患者中個體化營養支持的應用效果。方法將我院急性重癥腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組組，給予常規治療，對照組給予標準化營養支持，觀察組給予個性化營養支持，3周以后評價療效。結果觀察組在治療3周以后的營養指標均明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論個體化營養支持在急性重癥腦卒中患者中具有良好的應用效果。

【關鍵詞】個性化營養支持；急性重癥腦卒中；療效

174文章編號：1004-7484（2014）-06-3146-02

急性重病腦卒中是心腦血管疾病中最嚴重的變現形式之一，致殘、致死率非常高，在治療期間，患者特別容易發生營養不良癥狀，營養不良與腦卒中的不良結局有很大關系。因此我院在2012年1月——2013年11月期間，對急性重癥腦卒中患者采取了個性化營養支持，取得良好的效果。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年1月——2013年11月期間急性重癥腦卒中患者78例（部分），男48例，女30例，年齡在54.3-76.1之間，包括腦梗死患者49例，腦出血患者29例，作為對照組。選取我院2012年1月——2013年11月期間急性重癥腦卒中患者82例，男54例，女28例，年齡在53.7-75.9之間，包括腦梗死患者52例，腦出血患者30例，作為觀察組，所有急性重病腦卒中患者均符合1995年腦血管病學術會議制定的診斷標準，已轉至重病監護室8天以上，均不存在嚴重心、腎等并發癥，均出現意識模糊和吞咽障礙，格拉斯哥昏迷（GCS）評分5-8分，（APACHE）Ⅱ評分15-24分，（NRS2002）評分4-7分，一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2方法觀察組患者入NICU后，經過一段時間的治療，在內環境穩定以后給予個性化化營養支持，首先給予由百普素和營養素調制的營養液，初始速度定位20-35mL/h，根據患者的接受情況速度逐漸增加為90-155mL/h，每隔4個小時檢測胃潴留量，有5例患者出現了胃潴留量超高現象，遵照醫囑及時給予莫沙必利10mgtid治療，3天以后胃腸功能恢復正常，患者需要的其他營養均經鎖骨下靜脈或周圍靜脈置管補充，便秘患者增加膳食纖維和維生素。對照組患者入NICU后，經過一段時間的治療，在內環境穩定以后首先經下靜脈注射脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，需要的其他營養由整蛋白型腸內營養劑補充。

1.3觀察指標對患者分別記錄TSF、AMC、ALB、PA的數值。并記錄肺部感染率和腸道感染率、泌尿系統感染發生率、胃腸道并發癥發生情況。

1.4統計學分析本文應用SPSS16.0統計學軟件來進行分析，以χ±s表示計量資料，采用t檢驗，以x2檢驗作為計數資料，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1營養支持前后兩組患者的各項檢查指標入院時P>0.05無統計學差異，隨著治療時間，兩組指標較營養支持前明顯降低，P<0.05有統計學意義，營養支持后，觀察組各項指標均明顯高于對照組，P<0.05有統計學意義。

2.2兩組患者治療期間并發癥發生率比較入院時P>0.05無統計學差異，隨著治療時間的加長，觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組，P<0.05有統計學意義。

3討論

急性重病腦卒中是心腦血管疾病中最嚴重的變現形式之一，在治療期間經常出現營養不良的現象。通過觀察，急性重癥腦卒中患者實施個性化營養支持，各項指標TSF、AMC、ALP以及PA明顯優于與標準化營養治療對照組各項指標，P<0.05有統計學意義，在治療期間記錄肺部感染、腸胃道并發癥以及泌尿系統感染率并發癥發生率顯示，觀察組明顯優于對照組，P<0.05有統計學意義。在使用個體化營養治療期間有3例患者出現應激性消化道出血，遵照醫囑及時使用抑酸劑進行治療，2天后患者好轉恢復腸內營養。個性化營養支持相比標準營養支持，根據患者的病情以及代謝需求來采取合理的動態的營養支持方法，能夠及時提出預見性的建議，并制定和修改合理的營養計劃，合理的運用腸外營養與腸內營養，能在一定程度上補充患者蛋白質的消耗，保證患者機體康健，避免了長期單純腸外營養所引起的感染等并發癥。本研究使用的腸內營養含有膳食纖維能產生短鏈脂肪酸，使內臟血流與胃腸粘膜保持完整性與穩定性，在改善患者營養的同時提高免疫力，減少并發癥的發生率。個體化營養支持能夠極大地改善患者營養狀況，在臨床中具有良好的應用效果，值得在急性重癥腦卒中患者的治療中大力推廣。

參考文獻

[1]蔣海彬，吳玉賢，陳妙紅，等.急性重癥腦卒中患者營養狀況與供給途徑的相關性研究[J].中國實用醫藥，2012，07（4）：3-5.

[2]易朝暉，徐穗蓮，涂景梅，等.急性重癥腦卒中患者營養護理的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（1）：106-107.

[3]楊海新，姜雯，劉紅，等.個體化營養支持對急性重癥腦卒中患者臨床結局的影響[J].現代預防醫學，2013，40（15）：2804-2807.

[4]李美英，夏峰，蘇建華，等.腸內營養支持對急性重癥腦卒中患者預后的影響[J].臨床神經病學雜志，2008，21（3）：171-173.