心理干預對脊柱骨折并截癱患者應激相關因素的影響

【摘要】目的探討心理干預對腰椎骨折伴截癱患者應激心理因素的影響。方法選擇2007年10月——2011年1月本院收治脊柱骨折伴截癱患者28例，隨機分為研究組組和對照組，各14例。研究組在常規護理的基礎上給予心理干預，對照組采用常規護理方法。干預前、干預三個月后采用MCMQ和SCI-90進行評分評定患者心理狀況。結果心理干預三個月后，研究組MCMQ評分中的面對評分高于對照組，屈服和回避評分低于對照組；兩組差異有統計學意義；干預后研究組SCI-90評分中的焦慮、抑郁、恐懼評分均低于對照組，兩組差異有統計學意義。結論心里干預可改善脊柱骨折并截癱患者心理應激狀況，緩解不良心理情緒，利于患者康復，值得應用。

【關鍵詞】脊柱骨折；截癱；心理干預；應激

288文章編號：1004-7484（2014）-06-3236-01

脊柱骨折并截癱是骨科疾病中一種較嚴重的類型，多由暴力導致，患者因截癱喪失一定的生活自理能力，并且生活質量嚴重下降，加之病程較長，久而久之，患者會產生沉重的心理負擔，最終導致各種心理障礙，進一步影響患者的康復及生活質量的恢復，形成惡性循環，針對該類患者應激因素進行適當的心理干預可以部分緩解患者的心理壓力，利于患者康復及生活信心的建立。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年10月——2011年3月本院收治脊柱骨折伴截癱患者28例，隨機分為研究組組和對照組，各14例。研究組，男11例，女3例，年齡平均35.4歲，對照組，男10例，女4例，年齡36.5歲，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規住院護理。研究組患者在常規護理的基礎上，針對心理應激因素給予相關的心理干預。

1.2.1醫護人員在護理中學會換位思考，站在患者的角度想問題，對患者的一些不當要求和不良情緒給予充分理解；同時耐心撫慰患者情緒，增強患者的信任，進一步解除其疑慮和擔心。

1.2.2及時回答患者提問，介紹疾病方面的知識，及同類病人樂觀的康復情況，改善其對傷殘的認識，樹立生活的勇氣。充分重視患者的肢體語言，通過肢體語言了解患者的生理和心理狀態，對于患者不同程度的肢體恢復，及時告知并給予鼓勵，此外護理人員要注意態度和藹、禮貌大方，舉止穩重，使患者感受到醫護人員的理解和關心，并逐漸幫助其消除不良情緒。

1.2.3加強與患者家屬的溝通，鼓勵家屬多陪護患者，多照顧和撫慰患者，避免對患者產生負性情緒的影響；保證患者足夠的睡眠時間，對患者個人空間不要太多的干預。此外增加醫療費用的透明度可適當減輕患者對經濟的負擔。

1.3觀察指標心理干預3個月后采用MCMQ和SCL-90評分，分別評定患者面對、屈服、回避及焦慮、抑郁、恐懼心理改善情況。

1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件，計量資料以χ±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組MCMQ評分中的面對評分高于對照組，屈服和回避評分低于對照組；兩組差異有統計學意義；干預后研究組SCI-90評分中的焦慮、抑郁、恐懼評分均低于對照組，兩組差異有統計學意義。

3討論

脊柱骨折并截癱是骨科嚴重創傷，常伴有脊髓損傷，可能會導致患者終身殘疾。應激是一種特殊的情緒狀態，多表現為緊張；強烈的、有威脅性的或難以擺脫的環境或社會心理事件均可引起應激。脊柱骨折合并截癱病人大部分為青壯年，原來身體都比較健康，但意外傷害突然出現，患者活動功能和生活自理能力大大降低甚至喪失，患者體內神經生化、免疫及神經內分泌功能改變，多數患者都會發生都具有焦慮、恐懼、絕望、抑郁等嚴重的心理反應，不利于患者的恢復，甚至有的患者絕望輕生。

對于腰椎骨折患者常見的機體應激反應有：①焦慮，脊柱骨折病情較重，患者多擔心預后勞動能力和生活自理能力的喪失，而產生焦躁不安的心理情緒，加之患者均需要手術治療，且費用較高，較大的經濟壓力也會加重患者的焦慮情緒，常出現激動，易怒，心悸，出汗等。②恐懼，恐懼是幾乎所有脊柱骨折患者都會產生的一種心理應激情緒，多是由于患者在經歷意外時心理防線已經遭受重大打擊，加之圍術期各種治療風險，甚至危及患者會出現失眠、驚慌等恐懼表現。③抑郁、屈服、回避，脊柱骨折并截癱患者面臨終身殘疾，患者將失去正常的工作和生活能力，對未來感到絕望，會出現抑郁、回避、厭世的情緒。

隨著現代醫學護理模式的轉變，整體護理，人文護理越來越重要，患者的身心同步健康引起越來越多的重視。對于脊柱骨折并截癱患者，心理應激、負性情緒對恢復的影響極為明顯，因此針對引起心理反應的應激源，改善病人不良情緒，使其保持良好的心境，配合治療及護理，發揮殘軀功能，融入社會、家庭，樹立生活信心與勇氣，在患者恢復中非常重要。

本文研究組患者給予3個月的心理干預后，患者面對評分增高，屈服、回避、焦慮、抑郁、恐懼評分均明顯低于常規護理組，且差異有統計學意義，說明心理干預在改善脊柱骨折并截癱患者心理應激導致的不良情緒方面，有良好效果，值得應用。

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