氟比洛芬酯復合瑞芬太尼在婦科開腹手術后自控鎮痛中的研究

【摘要】目的在婦科開腹手術后應用氟比洛芬酯復合瑞芬太尼靜脈自控鎮痛，觀察其鎮痛效果及不良反應。方法選擇婦科開腹手術后靜脈自控鎮痛60例，隨機分為兩組：氟比洛芬酯復合瑞芬太尼組（A組）30例，瑞芬太尼組（B組）30例，術后24小時持續觀察。記錄術后24h內鎮痛評分（VAS）及不良反應。結果兩組鎮痛效果差異無統計學意義（P>0.05），不良反應發生率B組高于A組（P<0.05）。結論氟比洛芬酯復合瑞芬太尼用于開腹婦科手術術后靜脈效果良好，且減少瑞芬太尼用量，不良反應發生率低。

【關鍵詞】氟比洛芬酯；瑞芬太尼；開腹婦科手術

577文章編號：1004-7484（2014）-06-3458-01

鎮痛瑞芬太尼是一種新型的阿片受體激動劑，起效快，半衰期短，在臨床應用中能夠精確調控，加上脂溶性高的特點，能很快作用于中樞，同時它還具有安全范圍大、體內蓄積輕、但是呼吸抑制、惡心嘔吐等副作用是其不足之處。氟比洛芬酯是非甾體類藥物，其鎮痛機制是通過外周及中樞作用，抑制環氧合酶，減少前列腺素合成，減輕手術創傷的炎癥反應和組織水腫，有效地減少神經末梢傷害性感受和疼痛知覺，從而起到鎮痛作用，本研究旨在研究氟比洛芬酯復合瑞芬太尼在婦科手術后自控鎮痛效果和可行性。

1資料與方法

1.1一般資料我院2010年7月——2012年10月在氣管插管全麻下行擇期開腹婦科手術的患者60例，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅰ-Ⅱ級，年齡19-79歲；體重45-80kg，手術時間2.4-4.1h，平均（2.9±0.8）h。排除肝、腎及血液系統功能障礙者及對相關藥物過敏或長期服用阿片類、安定類藥物者及有精神病史者。

1.2麻醉方法術前30min肌肉注射阿托品0.5mg。入室后上肢開放靜脈通路，常規監測心電圖，脈搏血氧飽和度及血壓，靜脈注射芬太尼0.3mg，丙泊酚2mg和苯磺順阿曲庫銨0.15mg，進行全麻誘導和氣管插管。持續靜脈泵入丙泊酚4-8mg/h.和瑞芬太尼0.2-0.3mg/h.維持麻醉。術畢順利拔管。患者清醒拔管后，連接鎮痛泵，將所有患者隨機分成兩組，A組：氟比洛芬酯100mg+瑞芬太尼1.0mg+0.9%氯化鈉溶液至100mL；B組：瑞芬太尼2.0mg+0.9%氯化鈉溶液至100mL。鎮痛泵參數設定：持續輸注量2mL/h，單次按壓劑量0.5mL，鎖定時間為15min。觀察24h，評價鎮痛效果及不良反應。PCA后專人每小時巡視一次，記錄MAP、HR、RR等指標，并分別于4、8、12、24h由專人評價疼痛.鎮痛.舒適程度及不良反應。采用視覺模擬疼痛評分（VAS），0分為無痛，10分為劇痛。VAS評分3分為良好，3-4分基本滿意，5分為差。舒適評分（BCS），0分為持續疼痛，1分為安靜時無痛，深呼吸或咳嗽時疼痛嚴重，2分為安靜時無痛，深呼吸或咳嗽時輕微疼痛，3分為深呼吸無痛，4分為咳嗽也無痛。

1.3統計分析所得數據的平均值+標準差（χ±s）表示，采用SPSS統計分析軟件進行分析，P<0.01顯著性差異。

2結果

A組采用氟比洛芬酯100mg+瑞芬太尼1.0mg+0.9%氯化鈉溶液至100mL；B組：瑞芬太尼2.0mg+0.9%氯化鈉溶液至100mL，均取得滿意的鎮痛效果，鎮痛質量兩組無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

本研究結果顯示，瑞芬太尼的用量減半，而用氟比洛芬酯代替，鎮痛滿意度優于B組，且對呼吸循環影響較小，不良反應明顯減少，說明氟比洛芬酯復合瑞芬太尼能達到鎮痛效果，減少了大量使用阿片類鎮痛藥而產生的惡心，嘔吐，頭、暈，呼吸抑制等不良反應。同時，研究還表明，氟比洛芬酯100mg+瑞芬太尼1.0mg+0.9%氯化鈉溶液至100mL這一配伍方式副作用較小，是一種理想的鎮痛方式。綜上所述，氟比洛芬酯復合瑞芬太尼應用于婦科開腹手術后PCIA效果顯

著，并能有效降低不良反應的發生率。

參考文獻

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