小兒胃炎的病因診斷與治療觀察

【摘要】目的分析小兒胃炎的病因診斷與治療措施。方法選取我院2011年12月——2013年10月間收治的128名胃炎患兒作為研究對象，采用回顧性的方式分析患兒的臨床資料，總結診斷結果、病因、治療措施以及治療效果。結果本組研究結果顯示，有110名患者通過胃竇粘膜病理檢查發(fā)現(xiàn)固有層內存在淋巴細胞浸潤且伴有漿細胞，有14名患者有較多的多核粒細胞浸潤以及淋巴細胞浸潤，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其主細胞比較發(fā)達，僅存少量的壁細胞，細胞的分化比較低，有少部分的細胞具有較高的異形性；對所有患兒進行細菌培養(yǎng)，結果顯示有56名患兒HP陽性，占總數(shù)的61.3%。在治療上主要根據(jù)患兒的病因、病情程度、臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展狀況等方面綜合考慮采取個性化的治療方案。經(jīng)過治療后取得了良好的臨床效果，有122名患兒得到明顯的改善，胃粘膜炎癥得到明顯的降低，治療有效率為95.3%。結論小兒胃炎主要由于幽門螺桿菌感染引起，對于患兒的診斷主要通過胃竇粘膜病理檢查以及胃鏡檢查，對于患兒的治療則要綜合考慮患兒的病因、病情程度、臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展狀況等方面采取個性化的治療方案。

【關鍵詞】小兒胃炎；病因；診斷；治療措施；臨床效果

171文章編號：1004-7484（2014）-06-3144-01

胃炎是兒童的常見病癥，按照疾病的特點可以分為急慢性胃炎和慢性胃炎，在小兒群體中具有較高的發(fā)病率。對于胃炎的診斷，目前主要通過胃鏡檢查，但由于該項檢查的刺激性比較強，而小兒的承受力較低，加上不同等級醫(yī)院的經(jīng)濟條件水平各不一樣，醫(yī)療設備以及檢驗技術水平也就存在差異，因此胃鏡檢查在小兒科疾病診斷的推廣上受到了一定的限制。同時，由于小兒的主訴能力差，而胃炎病癥臨床表現(xiàn)的特異性不強，很容易發(fā)生誤診以及漏診，最終導致患兒的病情延誤。因此，采取有效的診斷措施提高診斷的效果并積極采取有效的治療措施對于提高小兒胃炎的治療效果、確保患兒的健康成長有著至關重要的作用。為了進一步分析小兒胃炎的病因診斷與治療措施，本文選取我院2011年12月——2013年10月間收治的128名胃炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月——2013年10月間收治的128名胃炎患兒，本組患兒中有76名為男性，52名為女性，最大年齡為6歲，最小年齡為4個月，平均年齡（2.56±3.11）歲，患兒的胃炎類型：有34名患兒為急性胃炎，另外94名患兒為慢性胃炎，其中包括36例癥狀胃炎，42例淺表性胃炎，8例膽汁返流胃炎，2例藥物性胃炎，6例胃竇炎；有32名患兒的發(fā)病時間在兩周之內，占總數(shù)的34.0%；46名患兒的發(fā)病時間在兩周至四周之間，占總數(shù)的48.9%；另外16名患兒的發(fā)病時間在四周以上，占總數(shù)的17.0%。

1.2臨床表現(xiàn)胃炎最典型的臨床表現(xiàn)便是腹痛，本組患兒入院時有124名患兒均表現(xiàn)出不同程度的腹痛，占總數(shù)的96.9%；其中有34例為臍周疼痛，76例為上腹痛，另外14名患兒疼痛部位不固定。除此之外，還有部分患兒伴發(fā)有不同程度的胃腸道癥狀，其中：惡心12例，嘔吐14例，反酸17例，食欲不振20例，腹脹27例，消化不良32例，便秘19例。所有患兒均實施胃竇粘膜病理檢查、胃鏡檢查和細菌培養(yǎng)。

1.3治療方法患兒在接受本次治療之前停用其他所有的藥物，同時叮囑患兒禁食對胃粘膜造成損害的食物，患兒入院后立即給予相應的抗感染治療，同時根據(jù)患兒的病因、病情程度、臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展狀況等方面綜合考慮采取個性化的治療方案。首先是給予患兒使用保護胃粘膜的藥物，本次使用藥物為麥滋林和硫糖鋁，其中麥滋林的劑量為20mg/kg，每天三次，硫糖鋁每次的劑量為0.3mg/kg，每天三次至四次，根據(jù)患兒的體質狀況和病情狀況適當?shù)恼{整；其次是根據(jù)患兒的臨床癥狀采取對癥治療，主要包括：給予腹脹、惡心、嘔吐的患兒餐前口服多潘立酮，劑量為0.3mg/kg，每天三次；如果患兒存在較嚴重的腹痛則給予抗膽堿能藥，如果患兒出現(xiàn)水、電解質紊亂，則盡快的為患兒建立靜脈通道迅速的進行靜脈補液；對于發(fā)生了消化道出血的患兒則要采取相應的止血措施，并為積極的為患兒補充血容量，同時做好抗休克的治療。在急性胃炎患兒的治療過程中要注意進行Hp治療，主要是注意選擇合適的PPI類藥物以及抗生素。

1.4數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計調查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本組研究結果顯示，有110名患者通過胃竇粘膜病理檢查發(fā)現(xiàn)固有層內存在淋巴細胞浸潤且伴有漿細胞，有14名患者有較多的多核粒細胞浸潤以及淋巴細胞浸潤，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其主細胞比較發(fā)達，僅存少量的壁細胞，細胞的分化比較低，有少部分的細胞具有較高的異形性；對所有患兒進行細菌培養(yǎng)，結果顯示有56名患兒HP陽性，占總數(shù)的61.3%。在治療上主要根據(jù)患兒的病因、病情程度、臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展狀況等方面綜合考慮采取個性化的治療方案。經(jīng)過治療后取得了良好的臨床效果，有122名患兒得到明顯的改善，胃粘膜炎癥得到明顯的降低，治療有效率為95.3%。

3討論

小兒胃炎是一種非常嚴重的疾病，尤其是急性胃炎，如果得不到及時的治療則可能引發(fā)胃出血、胃潰瘍等嚴重后果，對小兒的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。影響小兒胃炎的病因有很多種，比如飲食、Hp感染、心理因素等等，其中最主要的便是飲食習慣，長期的飲食不規(guī)律或者日常攝入蛋白質含量低都可能導致胃炎發(fā)生；而Hp感染是引發(fā)胃炎的常見因素；而隨著對小兒胃炎的研究深入，臨床表明，心理因素與胃炎的發(fā)生也有一定的關系，比如小兒由于學習壓力過大，使得心理負擔增加，就會對正常休息以及作息時間造成影響，很容易引發(fā)植物神經(jīng)紊亂，最終對胃蠕動功能造成嚴重的影響，加劇胃炎癥狀。小兒胃炎的臨床表現(xiàn)主要是腹痛、惡心嘔吐、食欲不振等等，由于這些癥狀特異性不強，加上小兒的主訴能力差，而傳統(tǒng)的診斷方法主要依靠胃鏡檢查，容易發(fā)生漏診或者誤診。因此在診斷上應積極的通過胃竇粘膜病理檢查，并積極的進行細菌培養(yǎng)，明確患兒的病因，選擇有效的抗菌藥物以及對癥藥物，以提高治療效果。

綜上所述，小兒胃炎主要由于幽門螺桿菌感染等因素引起，對于患兒的診斷主要通過胃竇粘膜病理檢查以及胃鏡檢查，對于患兒的治療則要綜合考慮患兒的病因、病情程度、臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展狀況等方面采取個性化的治療方案。

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