TAC方案對三陰性乳腺癌新輔助化療療效評價

【摘要】目的研究對比TAC方案與非TAC方案對新輔助化療三陰性乳腺癌化療療效及毒副反應比較，從而指導臨床對三陰性乳腺癌治療。方法我院2006年1月——2012年1月經穿刺病理證實的三陰性乳腺癌患者54例，回顧分析觀察組（TAC方案）24例，對照組（非TAC方案）為30例。利用卡方檢驗分析實驗組與對照組化療方案對三陰性乳腺癌療效和毒副反應。從而完成對TAC化療方案對三陰性乳腺癌的評價。結果治療組24例中，無效20.83%（5/24）；部分緩解45.83（11/24）；完全緩解33.33%（8/24）；總有效率79.17%（19/24）。對照組30例中，無效33.33%（10/30）；部分緩解46.67%（14/30）；完全緩解20.00%（6/30）；總有效率66.7%（20/30）。P值小于0.05，據有統計學差異。毒副反應：III-IV度骨髓抑制20%VS18%，III-IV度胃腸道反應12%VS11%，肝腎損害5%VS4.2%，P值大于0.05，均無統計學差異。神經毒性：20%VS12%，脫發為100%VS56%，P值小于0.05，具有統計學差異。TAC方案神經毒性表現為四肢麻木，未見明顯運動障礙。兩組均未見心臟毒性。結論TAC方案對TNBC療效確切，副反應可耐受，是三陰性乳腺癌較好的化療方案。

【關鍵詞】三陰性乳腺癌；TAC方案；總有效率

090文章編號：1004-7484（2014）-06-3078-01

三陰性乳腺癌目前是乳腺癌治療的瓶頸，成為近年來國內外研究的熱點。本研究旨在說明傳統的TAC方案對三陰性乳腺癌較好的化療方案。

1資料與方法

1.1一般資料搜集我院自2006年01月至2013年01月經穿刺病理證實的三陰性乳腺癌患者54例，全部為女性，年齡從32-76歲，其中浸潤性導管癌40例，浸潤性小葉癌7例，其他為髓樣癌3例，濕疹樣癌2例，乳頭狀癌1例，大汗腺癌1例；PS評分0-2；觀察組（TAC方案）24例，對照組（非蒽環類加紫杉類方案）為30例。觀察組與對照組年齡、病理類型等在兩組間無顯著差異。

1.2方法TAC化療藥物采用表柔吡星75毫克/平方米，第一天；紫杉類采用多西他賽75毫克/平方米，第一天；環磷酰胺為600毫克/平方米，第一天。此方案化療前應用蒽環類患者12例應用右丙亞胺預防心臟毒性，按10倍劑量于表阿霉素，每次應用表柔吡星前靜滴。各化療方案至少化療2周期。對觀察組及對照組病例進行分別按RECIST1.1標準評價為無效病例數（疾病進展PD）、有效率病例數（疾病穩定SD、部分緩解PR）、顯效病例數（完全緩解CR）；對總有效率（有效病例數+顯效病例=治療總病例數*100%）進行卡方檢驗。

2結果

治療組24例中，無效20.83%（5/24）；部分緩解45.83（11/24）；完全緩解33.33%（8/24）；總有效率79.17%（19/24）。對照組30例中，無效33.33%（10/30）；部分緩解46.67%（14/30）；完全緩解20.00%（6/30）；總有效率66.7%（20/30）。P值小于0.05，據有統計學差異。毒副反應：III-IV度骨髓抑制20%VS18%，III-IV度胃腸道反應12%VS11%，肝腎損害5%VS4.2%，P值大于0.05，均無統計學差異。神經毒性：20%VS12%，脫發為100%VS56%，P值小于0.05，具有統計學差異。TAC方案神經毒性表現為四肢麻木，未見明顯運動障礙。兩組均未見心臟毒性。

3討論

本研究結果顯示，TNBC對TAC新輔助化療方案較敏感，患者均術后病理評價療效，總有效率達79.17%（19/24）。其中治療組24例中，無效20.83%（5/24）；部分緩解45.83（11/24）；完全緩解33.33%（8/24）；總有效率79.17%（19/24）。對照組30例中，無效33.33%（10/30）；部分緩解46.67%（14/30）；完全緩解20.00%（6/30）；總有效率66.7%（20/30）。P值小于0.05，據有統計學差異。高于一些文獻報道（22-51.4%）。2011年的St.Gallen專家共識也建議對于TNBC首選多柔比星、環磷酰胺及紫杉醇三種化療藥，而非鉑類。使用紫衫類和蒽環類藥物新輔助化療，結果表明術前輔助化療能提高生存率，改善患者生存質量。

化療相關并發癥主要為中性粒細胞減少、中性粒細胞減少性發熱、惡心嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎和乏力虛弱等與對照組僅神經毒性及脫發兩組具有統計學差異（20%VS12%，100%VS56%，P值小于0.05），但在給予支持對癥治療后均可耐受，沒有影響患者后續治療。因此，作者認為對TNBC初始治療上給予正確有效的治療方案可使患者達到完全病理緩解，進一步提高生存率，而目前表柔吡星聯合多西他賽的TAC新輔助化療方案能提高TNBC治療效果。提高生存率，改善生活質量。

參考文獻

[1]楊光之，皋嵐湘，丁華野.基底細胞樣乳腺癌與免疫組化三聯陰性乳腺癌[J].診斷病理學雜志，2009，16（1）：6-8.

[2]馬睿銳，陳琳，陳欣，等.183例三陰性乳腺癌臨床病理特征及生存分析[J].中華普通外科雜志，2012，27（3）：230-233.

[3]楊德宏，劉紅，趙晶.三陰型乳腺癌臨床病理特征及預后分析[J].中國腫瘤臨床，2008，35（9）：501-504.

[4]張慧明，宣立學，高紀東，等.三陰性乳腺癌和非三陰性乳腺癌臨床特征的比較[J].中華外科雜志，2009，47（7）：506-510.

[5]儲君.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預后因素分析[J].現代腫瘤醫學，2011，19（5）：921-924.

[6]Dong Won Ryu，Min Jung Jung，Woo Sik Choi，et al.Clinical significance of morphologic characteristics in triple negative breast cancer[J].J Korean Surg Soc，2011，80（5）：301-306.