子宮全切患者的心理護理

【摘要】目的探討子宮全切手術患者圍手術期心理問題，保證手術順利進行，預防術后并發癥。方法對156例手術患者心理問題評估，針對心理問題主要原因，實施心理護理。結論通過有效的心理護理，能促進子宮全切患者手術順利實施和有效預防術后并發癥的發生。

【關鍵詞】子宮全切術；心理問題；心理護理

494文章編號：1004-7484（2014）-06-3393-01

子宮全切是婦產科經常采取的一種手術治療手段，對每一位患者的生理和心理都會產生影響。由于患者對手術的擔心、恐懼和手術對患者生理上的創傷直接影響疾病的康復。因此，做好患者圍手術期的心理護理，對手術的順利實施及術后治療具有十分重要的意義。

1資料與方法

1.1臨床資料自2008年1月至2013年12月，我科收治子宮全切手術患者156例，年齡33歲-65歲，平均：47歲。其中因妊娠宮縮乏力大出血，行子宮切除5例，子宮良性腫瘤，行子宮切除75例，惡性腫瘤手術切除子宮69例，其他原因切除子宮7例。

1.2方法

1.2.1心理問題病人入院后，護士根據患者病情，適時了解患者子宮切除手術治療的必要性和目的，向患者介紹全子宮切除后產生的生理變化，強調全子宮切除不損傷卵巢，保留卵巢分泌激素功能，不會引起內分泌系統的變化，只是無月經來潮，喪失生育能力，但性生活的不受影響。消除患者擔心切除子宮后會迅速衰老的顧慮。根據病人的心理表現，對病人心理狀況進行評估。將病人分為焦慮性和緊張型，以及腫瘤病人出現的恐懼、悲觀失望型。

1.2.2心理護理子宮是女性的重要的生殖器官，由于治療疾病需要全部切除，往往會產生的一些心理問題，患者也需要得到家庭、親友及周圍人們的理解、關心和幫助，了解有關生理和解剖知識，解除各種顧慮。當術者和病人談話決定施術后，向患者宣教圍手術期的準備及注意事項，術前灌腸，留置導尿管的意義，介紹手術方式，麻醉方式，手術的大致過程和持續時間。護士主動與患者交談并了解她們的真實想法，使患者的不良心理情緒得到改善。根據患者不同的心理問題進行細致觀察和測試，同時監測體溫、脈搏、呼吸、血壓及大、小便情況。掌握患者手術配合程度和接受治療積極性。通過交談和溝通，緩解患者心理反應，減輕焦慮、緊張與不安，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使患者積極配合治療。同時護士注意與患者家屬的溝通，獲得家屬對患者的心理支持。在實施心理護理過程時運用以下方法：

1.2.2.1傾聽與溝通每一例待術病人的病情、年齡、文化程度及個人要求有些差別，傾聽過程是護士與患者相互了解、建立相互信任與配合治療的過程。護士要有耐心、細心和同情心，理解患者的訴求：如：生育、性生活、內分泌影響等，消除術前緊張、恐懼心理。有的患者心存疑慮：如病情診斷是否正確、治療的反應，病情的嚴重程度、手術是否成功、預后、各種并發癥等，及時解答患者的各種疑問，消除顧慮和誤解，并提出有針對性的建議和指導，從醫學和心理角度解釋。

1.2.2.2建立自信心患者容易對自己的疾病有很多顧慮和擔心，特別是病程較長或者腫瘤病人，有時將疾病看的過分嚴重，存在消極情緒，護士向病人講明子宮全部切除手術的必要性，啟發患者接受現實，面對現實，認識對自己有利的一面，勸導患者以積極的態度面對困難和痛苦，面對疾病，還可介紹別人戰勝疾病的事例，鼓勵患者樹立信心，與疾病抗爭。通過圍手術期過程中個體化心理干預，使其在認知、情緒和心理等方面不斷進行調整，使她們處于良好的身心狀態，減少手術創傷帶來的痛苦，從而提高她們的自信心。有效的心理護理拓寬了臨床護理的廣度與深度，比一般的健康教育需要更多更深層次的溝通、交流。

1.2.3術后護理術后疼痛和恢復腸道功能是術后患者面臨的普遍問題，指導術后第1天床上適當活動，以后，協助提早下床活動，促使腸道恢復正常功能，鼓勵有效咳嗽、排痰，用手按壓傷口，必要時給予止痛藥物，減少切口疼痛。協助患者定時翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、做深呼吸運動，必要時做霧化吸入。重視患者的營養平衡。防止術后尿潴留及便秘的發生。掌握不同手術出現的并發癥及處理的原則，積極預防術后并發癥的發生。

2結果

針對不同手術患者的不同特點，予以適當的觀察評估，及時采取相應的心理護理措施，調整患者的心理反應，以最佳的心理狀態迎接手術、治療和護理。加上及時到位的生活護理、基礎護理：保持皮膚清潔，維護患者的外部形象和自尊，保持患者的舒適和安全。

所有156例患者中，153例（98.03%）手術過程順利，患者精神樂觀，治療態度積極，術后恢復快，并發癥少。

3討論

患者對于子宮全切手術的心理應激通過交感神經系統的作用，使體內腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高，心率加快，精神緊張和恐懼，甚至出現心理反應。在臨床護理工作中，有效的心理護理起著非常重要作用，不僅能使患者很好配合住院期間的治療與護理，順利通過手術過程，還可以促進疾病康復和身心健康。需要護士具有豐富的理論知識和業務技術水平。弗洛伊德認為，性格特征決定了人們如何處理應急源的方式，不良的性格引起不良的情緒反應，對子宮全切患者進行心理干預，調動了患者的自我調節能力，消除不良情緒，促使疾病盡早緩解，身心康復。

參考文獻

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