腰硬聯合麻醉在子宮切除術中的應用評價效果

【摘要】目的評價腰硬聯合麻醉在子宮切除術中的應用效果。方法回顧2011年07月——2013年11月于我院行子宮切除術的患者62例，按隨機數字表法將其分成實驗組32例（腰硬聯合麻醉），對照組30例（硬膜外麻醉），評價麻醉效果。結果實驗組麻醉藥物量少于對照組[（7.3±2.4）ml VS（14.1±3.6）ml]，藥物起效時間短于對照組，[（5.3±2.1）min VS（10.8±3.6）min]，差異具有統計學意義。結論腰硬聯合麻醉臨床麻醉效果好，值得應用。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉；子宮切除術；應用效果

201文章編號：1004-7484（2014）-06-3166-02

腰硬聯合麻醉是一種椎管內阻滯技術，近年來其應用范圍越來越廣，研究指出，將其用于子宮手術患者，可延長麻醉時間，增加麻醉平面。本研究為2011年07月——2013年11月32例子宮切除術患者應用腰硬聯合麻醉，取得了較滿意的效果，總結如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機抽取2011年07月——2013年11月于我院行子宮切除術的患者62例，按隨機數字表法將其分成實驗組32例，對照組30例。實驗組中，年齡35-56歲不等，平均（41.2±2.5）歲，體重49-70kg，平均（65.2±2.5）kg，身高155-171cm，平均（163.2±2.7）cm；對照組中，年齡36-56歲不等，平均（41.2±2.8）歲，體重49-70kg，平均（65.5±2.4）kg，身高155-170cm，平均（163.1±2.8）cm，比較兩組年齡、體重、身高，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組應用一點法穿刺，針頭到達硬模外腔后，在蛛網膜下腔刺入，確定腦脊液流出通暢后，將2ml布比卡因（濃度為0.5%）注入蛛網膜下腔，速度為0.1m/s，后退出腰穿針，將硬模外導管置入頭端，測定麻醉平面，將患者阻滯平面控制在T6以下。

1.2.2對照組成功穿刺T3后，為患者注入3ml利多卡因（濃度為2%），將硬模外導管置入頭端即可。治療過程中應監測患者生命體征，并監測麻醉用藥量、麻醉平面、肌松效果。

1.3療效評定統計兩組平均麻醉用量及麻醉起效時間，并進行臨床比較。

1.4數據評定借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理數據，應用t檢驗比較組間差異，用（χ±s）表達，若P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2結果

兩組麻醉工作均順利進行，麻醉成功率為100%，經臨床統計，實驗組麻醉藥物量少于對照組[（7.3±2.4）ml VS（14.1±3.6）ml]，藥物起效時間短于對照組，[（5.3±2.1）min VS（10.8±3.6）min]，差異具有統計學意義。

3討論

子宮切除術為臨床常見手術，手術主要在陰道及盆腔深部進行，因此，子宮切除術對麻醉效果的要求比較高。為降低牽拉對子宮的反應，保證腸管塌陷，腹肌松弛，手術時應用患者的麻醉平面控制在T8-S4之間。

有學者探討了腰硬聯合麻醉在子宮切除術中的臨床應用效果，結果顯示，腰硬聯合麻醉組麻醉起效時間、用藥量均優于硬膜外麻醉組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。本文進一步評價了腰硬聯合麻醉在子宮切除術中的應用效果。給予實驗組腰硬聯合麻醉，給予對照組硬膜外麻醉，結果顯示，實驗組麻醉藥物量少于對照組，藥物起效時間短于對照組（P<0.05），實驗組麻醉藥物量、藥物起效時間分別為（7.3±2.4）ml、（5.3±2.1）min，與相關研究結果一致，提示腰硬聯合麻醉阻滯范圍廣泛，可以為手術提供滿意的鎮痛肌松條件，其對生理干擾小，用藥量少，起效時間短。

硬膜外麻醉用藥量可控性好，麻醉并發癥少，為臨床常用麻醉方法，但該麻醉誘導時間長，牽拉時患者子宮反應大，會導致患者陰道疼痛，有研究報道，硬膜外麻醉阻滯不全以及麻醉失敗率比較高（可達9.55%）。腰硬聯合麻醉可彌補硬膜外麻醉的不足，將其用于子宮切除術患者，起效時間短、麻醉效果好。

綜上所述，腰硬聯合麻醉臨床麻醉效果好，可應用最小的劑量達到最佳的滿意效果，值得應用。

參考文獻

[1]劉艷麗.腰硬聯合麻醉與持續硬膜外麻醉在全子宮切除術中的應用效果研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，15（09）：69-70.

[2]陳大偉.腰硬聯合麻醉在子宮切除術中應用的研究[J].求醫問藥（下半月），2012，04（09）：496-497.

[3]李曉玲，龍桂華.腰硬聯合麻醉在子宮切除術中的應用[J].中外醫學研究，2012，22（09）：30-31.